广东将出台种植牙准入制度

 　　广东将出台种植牙准入制度

  　　种植牙逐渐成为缺牙修补的主流技术，有调查显示，种植牙市场正以平均每年40%的速度递增。业内人士预测，国内口腔种植将进入高速发展的十年。不过，国内口腔种植修复市场在技术和规范方面仍然存在一些问题。业内专家指出，由于医生操作不当等原因，种植体周围炎、口腔种植美学并发症即“种植体黑三角”等问题发生率比较高。目前全国仅有16个省市、自治区实行种植牙准入制度，广东省种植牙准入制度正在筹备中，但相关细则尚未最终确定，该制度的出台或让市场洗牌。

  　　种植体周围炎高发

  　　据中华口腔医学会统计，我国45岁以上中老年人79%存在缺牙，很多都是半口乃至全口缺失，与世界卫生组织提出的“8020”理念—即80岁还能拥有20颗健康牙齿差距非常之大。

  　　而目前在口腔种植修复领域，存在着大量的种植体周围炎的问题。种植体周围炎发病率参差不齐，10%~40%不等。种植体周围炎产生的原因与种植体材料选择、种植体技术操作是否规范、病人术后管理等相关。

  　　广东省口腔医学会理事、主任医师徐世同教授指出，原本患有牙周炎的患者与种植体周围炎的发生有一定的关系，这就要求医生在术前做风险评估，在种植术前患者需先治疗好牙周炎并维持长期稳定，且实施种植术后需要定期复诊。

  　　实际上，种植体周围炎和天然牙牙周炎的发病原因一样。徐世同教授指出，进行了口腔种植修复手术之后，如果口腔卫生不好，种植体周围组织也会发炎。

  　　植体之间出现“黑三角”

  　　据介绍，种植牙的评价标准包括：口颌功能即能够咀嚼和正常发音；美观效果即恢复牙齿的天然形态；保持良好的远期效果。

  　　徐世同指出，前牙区的牙槽骨容易被吸收，拔牙后3~6个月，前牙牙槽骨会被吸收3~4mm，牙槽骨天然的山峰结构会逐渐变平。虽然可以通过补骨的方式进行修补，但仍然难恢复最自然的山峰结构。但目前很大一部分患者并没有在拔牙之后及时进行种植修复手术，这往往会导致牙槽骨高度受损。从理论上来说，采用常规的种植牙技术，会使牙齿之间存在黑三角缝隙，影响牙齿的美观。因此，需要选择更复杂、创伤大、所耗时间更长的口腔种植修复方式，但往往有很多医生对此并不了解。这与目前很多临床牙医重技术轻理论有关。

  　　徐世同建议，前牙拔除之后需要进行延期即刻种植，即是在1个月之内种牙。但并不推荐市民后牙种植修复选择即刻种植，因为即刻种植的成本比较高，而且后牙区拔牙后牙槽骨吸收并不明显，可以在拔牙后3个月之后再种植。

  　　规范

  　　种植牙将提高准入门槛

  　　口腔种植修复属于牙科二类手术。广东即将公布执行牙科二类手术准入制度。据了解，目前有16个省市、自治区实行种植牙准入制度，其中包括上海等城市。2013年4月31日，国家卫生部下发了全国推行种植牙准入制度的文件。广东组织了相关人员进行培训学习之后，正在筹备贯彻推行。但目前广东省执行的细则尚未确定。

  　　口腔种植修复准入制度政策的起草历经了8年。据介绍，从1992~1995年，我国的口腔种植修复市场市场非常乱，并发症和后遗症非常多。从1995年开始，我国开始成立中华口腔医学会种植专业委员会。当时卫生部担心1992~1995年种植牙混乱的局面再度发生，特意委托中华口腔医学会起草规范政策。从2006年开始，中华口腔医学会就开始起草拟相关规范政策，直到2013年4月份，正式的规范政策出台。