大妈的困惑：不同金属材料的假牙有啥区别

 　　大妈的困惑：不同金属材料的假牙有啥区别

  　　我想所谓“义齿”就是“活动可摘义齿”的意思，那就不讨论全瓷系统或者种植体材料了，银汞充填体想必也是偏题了；既然有人认为“固定义齿”也该纳入范围，那就在最后稍微说下好了。

  　　一、现在公认最优秀的活动全口可摘义齿材料就是纯钛金属材料：

  　　1.纯钛属于和人体相容性最好的金属材料，几乎没有人对其产生过敏反应，因而同时也被用于骨科的骨络接驳，种植修复等其他手术治疗中；

  　　2.纯钛强度较好，且重量轻，因而做出来的支架更薄更轻，异物感小，戴在嘴里更舒适；

  　　3.纯钛金属延展性非常好，因而制作过程中可以与模型贴合更紧密，从而在口内获得更好的封闭性，达到更好的固位效果；

  　　4.纯钛金属容易氧化，一方面，对铸造要求更高，从而增加了成本，价格更贵；另一方面，在有氧的口腔环境中使用一段时间后，金属支架很快就会失去原本的金属光泽，而蒙上一层暗淡无光的氧化膜。

  　　二、接下来说目前几乎是最适合做复杂可摘义齿的维他灵（Vitallium）材料，属于高档的钴铬金属材料，主要成分为钴Co，铬Cr和钼Mo。

  　　其中钴，铬和普通金属支架所用材料相同，主要负责支架强度；钼元素的加入不仅可以提高支架耐腐蚀的能力，同时使得整个合金材料结构紧密性大大提高，从而极好地提高了金属支架的耐疲劳性能。因而维他灵材料最大的优势就是强度极好，弹性极佳，从而：

  　　1.维他灵材料非常适合制作一副支架中需要设计超过三个卡环的复杂义齿——能使支架取戴更顺利，且连接体和卡环不易变形和折断；

  　　2.让普通钴铬金属材料不能得以实现的设计得以实现，如细长的舌杆，腭杆，连续卡以及多个T卡或Y卡等——因而减少了金属基托和口腔组织的贴合面积，使得支架佩戴更佳舒适。

  　　3.维他灵材料相对于纯钛支架稍重，但瑕不掩瑜，同样适合制作全口的可摘义齿。

  　　大妈的困惑：不同金属材料的假牙有啥区别

  　　三、BPD完美支架的材料，所含成分与维他灵材料相同，同样也是钴铬钼，区别在厂家：

  　　BPD材料是德国Bego公司针对美国登士柏公司的维他灵材料价格过高而研制的竞品。因而，除了价格，该材料的弹性强度在实验室条件下也是低于维他灵的；不过本人自己在临床设计当中对两者是相同使用的，效果还不错。

  　　四、含钛支架的材料，所含成分除了钴，铬外，大概加入了百分之七到九的钛元素，然而这一改变能有效改变合金的各种性能，其材料强度及延展性均优于普通钴铬金属支架，但均逊于上述三者材料。

  　　五、普通钴铬金属材料，活动义齿材料的元老级材料，一般所谓的普通材料就是该材料，已运用于临床数十年，相对于上述材料，制作大型义齿时重量大，基板厚，且制作工艺较为落后。因而，本人在临床上只有在缺失一到两颗牙齿时才会建议病人选择制作该材料的义齿。

  　　下面讲讲固定义齿。

  　　除了牙科新贵“全瓷固定义齿”（其实也进入临床十余年了），在选择固定义齿金属的时候，也会涉及到烤瓷牙内冠或者金属全冠材料的金属种类区别问题，我也简单讨论一下：

  　　一、镍铬金属材料，因为该材料中含有对人体有不良反映的元素镍，现如今已基本弃用：

  　　1.镍元素具有轻微的致癌性和致敏性，因而导致牙龈的发青或者发炎肿胀；

  　　2.镍元素化学性质不稳定，在长期的口腔环境作用下，会缓慢析出，导致龈缘着色发黑，形成黑线，而导致美观。

  　　二、钴铬金属材料，现在代替镍铬成为了口腔临床中所谓的普通金属材料，相对较为廉价，这要成份为钴和铬，其中有害元素镍的含量不超过百分之一。

  　　然而：一方面，相对于贵金属材料来说，钴元素较容易在口腔复杂的环境下被释放出来而导致修复体边缘微渗漏，从而形成继发龋甚至粘接失败；另一方面，作为前牙的烤瓷修复体来说，钴铬材料的底冠颜色仍然会透过瓷层表达出来，美观效果不佳。

  　　另外，若是多颗烤瓷牙的连桥修复体，用钴铬材料质量制作，也较贵金属材料厚重，不太合适。

  　　三、银钯合金材料，属于贵金属材料，料如其名，主要为银，钯两种金属，其延展性和可塑性佳，仅次于金钯合金材料：

  　　1.都知道武侠小说里有用银针试毒的，银钯材料因含有银元素也具有一定的杀菌作用；

  　　2.银，钯元素的延展性极佳因而制作的义齿与基牙的紧密度极好，减少了微渗漏的发生——但同样因为其延展性可塑性强，在口腔内长期的机械咀嚼力作用下容易发生形变而导致崩瓷；

  　　3.银元素氧化性较强，长期有氧环境下容易发黑，会导致烤瓷牙边缘发黑发青，当然与镍铬材料不同，这仅仅是修复体本身的改变，而不会影响人体本身。

  　　四、金钯合金材料，当然主要元素是金和钯：

  　　我们都知道正常成年人恒牙的颜色是淡黄色，那么金钯相对于银钯来说，优点在于：

  　　1.不容易氧化；

  　　2.基底冠成浅淡黄色，易与技工堆瓷染色。

  　　最终的结果主要就是——修复的美观效果优于银钯。

  　　五、纯钛材料，本文在可摘义齿部分已叙述该材料的特性：

  　　1.用于烤瓷牙基底冠，因为纯钛材料与瓷的金瓷结合性能不佳，因而极易导致崩瓷现象，返工率太高，因而临床上医生们已不太乐于使用该材料；

  　　2.用于金属全冠：因为纯钛材料，延展性好，质地软，常被用于咬合间隙小的病人，但也因为相同原因，非常容易在不长的时间内被病人咬穿。

  　　六、百分之八十八的黄金材料，属于烤瓷牙中的顶级材料，价格也大于等于当年的土豪金：

  　　1.金的化学性能及其稳定，不易氧化，与人体相容性极佳，因而不会刺激牙龈，不会导致银缘改色；

  　　2.其与瓷粉的结合能力亦最佳，不易发生崩瓷；

  　　3.由于金材料较软，具有一定的可让性，因而在口腔内咀嚼过程中可以充当瓷层和基牙间缓冲带的作用，减少了基牙疼痛的概率；

  　　4.金呈淡黄色，与正常恒牙颜色最接近，制作出来的义齿美观效果最佳。

  　　5.然而由于黄金材料的价格甚至几乎要高于逼格更高的全瓷材料一筹，因而现如今除了习惯了该材料的老一辈牙医同行们，也慢慢开始退出口腔临床舞台了。