上颌窦外提升知识要点

 　　上颌窦外提升知识要点

  　　Tatum于1986年首次提出上颌窦侧壁开窗外提升术。但是外提升术主要缺点在于创伤大，术后肿胀反应和疼痛较为明显。国外文献显示，运用该技术成功率较高。Pjetursson等在2008年研究中外提升三年成功率在90.1%，种植体平均脱落率在16.6%.。同期种植成功率弱低于分期。分别是88.5%和90.9%。同时认为，术中最好联合使用颗粒自体骨和替代品进行窦提升间隙的填充。

  　　手术方式

  　　分为推入式和揭盖式。Wiltfang等在2002年提出上颌窦提升术中使用内窥镜，虽然内窥镜不能完全避免上颌窦穿孔。但是大大减少穿孔的风险。因为在直视下手术。超声骨刀粘膜破损率是7%。近年来有人提出水压提升法，但是时间久操作长，且远期效果还有待进一步研究证实。

  　　上颌窦提升术关键因素是完整无损的剥离和提升上颌窦底粘膜。上颌窦常见的并发症是穿孔。19.5%。其次是术后感染2.9%。上颌窦粘膜的穿孔经常发生在骨窗制备。填入骨移植材料及同期种植时。与上颌窦的解剖形态，粘膜厚度，手术技巧有密切的关系。

  　　操作步骤
  　　1 切口翻瓣
  　　2 开窗并剥离粘膜
  　　3 制备种植窝
  　　4 骨替代品填入
  　　5 植入植体
  　　6再次植入骨颗粒

  　　特别注意：操作复杂，手术风险大，术前需要仔细评估
  　　在上颌窦提升并同期植入植体，检查植体的稳定性，避免掉入上颌窦