口腔盘状红斑狼疮用药治疗

    口腔盘状红斑狼疮用药治疗

    一、局部治疗：

    ①嘱病人注意避免各种刺激因素，特别应注意避免日光照射，如需在日光下活动，也应采取措施，遮挡光照部位。

    ②唇红部病损用0.1%依沙吖啶（利凡诺）液湿敷，每次20min，3次/d.湿敷后可涂擦软膏保护，如溃疡膏、氟轻松软膏、曲安西龙尿素软膏等，有消炎、促愈合作用，50%喹宁霜、10%水杨酸苯酯、氧化锌糊剂、5%对氨苯甲酸酒精溶液均有避光作用。

    ③局部病损严重、长期糜烂不愈，可于病损基底部注射地塞米松2mg，加2%普鲁卡因1ml，3～7天注射1次，根据病情注射2～5次。

    ④雾化吸入治疗适用于本症。

    二、全身用药：

    口服氯喹、雷公藤、昆明山海棠、沙利度胺（反应停）、环磷酰胺及中药外，尚有以下治疗方法。

    1.抗疟药除氯喹外，尚有羟氯喹和米帕林（阿的平）。现认为羟氯喹副作用最小，推荐的治疗剂量为200～400mg/d，米帕林的用量为100～200mg/d.硫酸羟氯喹应予首选，如在用药8周内临床上无好转或发生副作用，则应改用氯喹，如病损仍不能控制可加用米帕林100～200mg/d，此两种药合用不会增加对视网膜的毒性，但氯喹和硫酸羟氯喹不能同时应用，以免对视网膜的毒性发生累加作用。

    2.氨苯砜对DLE有一定效果，有人评估有效率为52%，而抗疟药为93%.显效者仅25%，副作用为溶血、高铁血红蛋白血症、白细胞减少、假性白血病、可逆性神经病变和精神症状等。剂量应在100mg以内，副作用发生率约20%.

    3.维A酸（维甲酸）第一代的13-顺维A酸和第二代的阿维A酯（依曲替酯）。13-顺维A酸剂量为80mg/d，阿维A酯1mg/（kg·d）、依曲替酸50mg/d.主要副作用有皮肤和口腔干燥，面部红斑，唇炎，头痛，血脂增高，骨质增厚和致畸。

    4.维生素E由于维生素E能促进胶原再生，对细胞膜的保护作用而阻止有利于自身免疫抗体形成的酶释放治疗本病。局部涂用维生素E可增强全身用药效果。维生素E副作用小，故对治疗本病仍有价值。