如何诊断和治疗口腔单纯性疱疹？

    如何诊断和治疗口腔单纯性疱疹？

    一、口腔单纯性疱疹诊断：

    1.疱疹性口炎：

    多见于婴幼儿，在高热、咽痛后出现口腔黏膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～10天左右可自愈。

    2.复发性疱疹性口炎（唇疱疹）：

    发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，若血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。

    二、口腔单纯性疱疹治疗：

    目前还缺少抗病毒的特效疗法，主要采用对症治疗，以缩短病程，减轻痛苦，促进愈合。

    （一）局部治疗：

    用消炎、止痛剂，但不能用激素类药物。

    1.局部擦药：

    5%金霉素甘油糊剂、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏，1%龙胆紫液，0.1%疱疹净眼药水等。

    2.湿敷：

    0.1%乳酸依沙吖啶（利凡诺）液，0.01%硫酸锌溶液。

    3.漱口剂：

    若疼痛重，可用1%～2%普鲁卡因，0.5%～1%达克罗宁液含漱，以减轻疼痛。

    4.激光照射：

    可止痒、镇痛，促进疱液吸收，结痂。

    （二）全身治疗：

    1.支持疗法：

    适当休息，对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%～10%葡萄糖液。

    2.全身用药：

    可服用病毒灵（吗啉双胍），口服板蓝根片或冲剂，口炎冲剂等。

    病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。

    （1）抗病毒药物①阿昔洛韦对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。②利巴韦林又名病毒唑，本品不宜大量长期使用，以免引起严重的肠胃反应，孕妇禁用。③干扰素和聚肌胞注射后均在4～8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（polyI：C）是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射，12～24小时达到血峰值，每天或隔天给药。④疫苗和免疫球蛋白疫苗是预防病毒感染最有效的方法，但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合机体获得短暂的抗病毒能力，在HSV感染时，在一定的人群中使用有预防和治疗的效果。

    （2）免疫调节剂①胸腺素，转移因子、左旋咪唑。②环氧合酶抵制剂吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬。

    3.局部用药：

    （1）0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液、复发硼酸溶液（多贝尔漱口液），0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液漱口。

    （2）5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。

    （3）锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。

    （4）葡萄糖酸氯已定片、溶菌酶片、华素片等含化。

    （5）5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。

    （6）5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺（增光素）软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。

    （7）温的生理盐水、0.1%～0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。

    4.物理疗法：

    可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2，每处照身60秒，照射3～5处；每次共照射3～5分钟，每天1次，共治疗6～7次。重型复发性疱疹治疗10次。

    5.其他方式：

    对症和支持疗法及中医中药治疗。