腭裂整复手术步骤
腭裂整复手术步骤
腭裂整复手术的根基原则是操作裂隙临近的组织瓣封锁裂隙,延迟软腭,将错位的组织结构复位,以恢复软腭的心理功能;操作咽后壁组织瓣增添软腭长度,操作咽侧组织瓣缩小咽腔宽度,以改善腭咽闭合。
腭成形术的根基手术操作如下:
①暗语:在距牙龈槽缘1~2mm的腭部粘膜上做暗语,从侧切牙向后切,至上颌结节部弯向外后方,至舌腭弓外侧为止,不成超越翼下颌韧带外侧,以免露出颊脂垫。硬腭暗语应深达腭骨骨面,注重不成损伤腭降血管神经束。
②剥离粘骨膜瓣:用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速切确掀起,直抵裂隙边缘。剥离时应实时吸去血液,使手术野清楚,并随时悠揭捉水纱布榨取止血,以削减术中的出血量。
③剖开裂隙边缘:用11号尖刀片,将裂隙边缘组织自前方直抵悬雍垂结尾小心剖开,因软腭边缘出格是悬雍垂部门组织十分懦弱,极易造成撕裂,剖开时要细心。
④拨断翼钩:在侧暗语的后端,上颌结节内上方,扪及翼钩位置,用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩,使腭帆张肌失踪去原有张力,两侧腭瓣组织即可废弛。
⑤剥离血管神经束:掀起粘骨膜瓣,显露两侧腭大孔,顺血管神经束走行标的目的,沿其两侧切开骨膜,小心游离血管神经束1~2cm,以消弭其对软腭的牵制。
⑥分手鼻腔粘膜:把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入,普遍分手两侧鼻腔粘膜,使之废弛,以便于在中心缝合。
⑦切断腭腱膜:将粘骨膜瓣拉向外后侧,显露软硬腭交壤处的腭腱膜,然后沿腭骨后缘切断腭腱膜。再按照裂隙巨细及需要废弛的水平抉择是否切断鼻腔粘膜。这样可使软腭及鼻粘膜充实游离。
⑧缝合及创口措置:将两侧腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝应时先由前向后缝合鼻腔粘膜,再由悬雍垂起向前缝合软腭肌肉层,最后缝合口腔粘膜。缝合完毕后,把碘仿油纱布塞入两侧废弛暗语中,以防止术后出血和呵护创面,并可减小组织张力,以利于创口愈合。注重不成过度填塞,以防造成废弛暗语创缘外翻。但翼钩处应慎密填塞,以防造成废弛暗语创缘外翻。但翼钩处应慎密填塞,以防翼突移位或创口出血。