MBT矫治技术的临床实践

    MBT矫治技术的临床实践

    一 强调牙及牙槽骨的变化

    正畸治疗主要是对牙及牙槽骨施加影响，因此，对生长期患者进行的生长改良主要是对牙及牙槽骨的生长及发育过程进行修正。部分患者可出现了矫形的变化，但主要变化发生在牙及牙槽骨。因此矫治的重要点主要着眼于牙及牙槽骨的变化。

    二 使用持续轻力

    已证实间隙力在牙齿移动过程中的效率较低，另一方面，持续力的效率最高；施加重力可能损伤牙根的组织结构，而轻力在移动牙齿时显示出最佳的组织反应及高效率，因此在正畸治疗中应始终对牙齿施加持续轻力。

    三 支抗控制

    在 MBT 治疗过程中可以联合使用各种口外（面弓、J钩）和口内（腭杆、舌弓、二类牵引、Nance弓、多用途弓等）控制支抗的措施。

    四 排齐和整平

    在 MBT 技术中整平和排齐过程主要包括以下技术：1、在排齐过程中使用热激活镍钛弓丝；2、尖牙向后结扎控制尖牙并排齐切牙；3、弓丝末端回弯控制切牙唇向移动；4、用开大螺簧为拥挤牙开展间隙；5、早期建立和维持牙弓形态，在保持弓形不变的情况下将错位牙齿排入到已经成形的牙弓中去。

    五 覆合的控制

    对覆合的控制遵循以下原则：

    ● 对前后牙段采用不同的升高或压低（升高力和压低力）控制；

    ● 在大部分深覆合病例中，打开咬合时应尽早使用第二磨牙带环；

    ● 应意识到除非放入方丝1-2 月，否则在大部分病例中整平和打开咬合是不完全的；

    ● 在开合病例中应避免整平 Spee 曲线的后段。

    六 关闭间隙

    关闭间隙应采用以下原则：

    ● 采用 0.019*0.025 的方丝和 0.022 的槽沟可以提供最有效的滑动机制，同时也可以防止主弓丝变形；

    ● 采用弹性牵引材料向后线结扎完成滑动法关闭间隙；

    ● 通过对托槽的设计和弓丝弯制来完成对切牙转矩的控制。

    七 覆盖

    （二类和三类）的控制二类和三类错合病例覆盖的纠正是通过联合使用头帽、二类牵引和三类牵引及使用功能矫治器来完成。这些矫治器技术有利于对牙及牙槽骨施加持续力。

    八 完成

    完成阶段主要包括以下三个主要过程：

    ● 对矫治初期的失误进行纠正（托槽位置、转矩控制、支抗控制等）。

    ● 如有需要进行过矫正（充分考虑牙周、牙槽骨，肌肉及生长的改建过程）。

    ● 去除托槽前应在牙弓中放入细丝至少6周。

    九 保持

    联合使用下前牙段的粘结固定保持器和上颌覆盖式保持器，或正位器及透明的树脂全覆盖保持器以利于咬合的继续完善。