深圳牙科诊所开通医保支付最全攻略
曾几何时,你是否被患者的一句“能刷医保吗”问得语塞,你是否看着竞争对手的“医保定点”深深挫败,你也下决心去社保局整一个,结果,被诊所规模小、医师职称低、影响范围弱等理由驳回,就算好不容易递交了申请,也被漫长的等待、严格的审批弄得没了性子,最后只感觉身体被掏空,人艰不拆了。
然鹅,何必沮丧,生活总是在峰回路转中充满希望,比如从2017年2月起,在我大深圳,诊所开办医保不需要任何虚头巴脑的程序,只要一个条件——规范、规范、规范,重要的事情说三遍!
如此大的福利,到底要符合怎样的条件才能申请呢?莫急,既然敢写呢,俺们肯定是做了充分准备的,不用你上网搜索,不用你到处打听,这厢已经给你归纳好了,老板,您接着!
一、最新的《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》重大变革:
1.两大亮点:
(1) 对医保定点申请条件进行了很大的修改:
与《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》(深人社规〔2014〕16号)相比,删除了“按照《深圳市社会医疗保险新增定点医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》(见附件)评分达到85分以上”的条件。
(2)特意提出对于“多个执业地点的申请情况”:
第五条中明确了,医疗机构内独立核算的机构或者其持有独立的《医疗机构执业许可证》的分支医疗机构,应当单独提出申请;医疗机构有多个执业地点的,各执业地点应当按医疗机构设置标准分别提供相应的证明材料。
2.三大讯息:
(1)诊所进入信息系统时代,鼓励诊所使用现代化、电子化的诊所管理系统软件。
(2)连锁诊所具有品牌化、规模化、规范化等优势,是基层诊所未来的发展趋势。
(3)门槛变低,诊所纳入医保是趋势所在!
二、申请医保诊所需具备以下条件:
(1)属于本市卫生计生行政部门批准设立的医疗机构或者经军队主管部门批准开展对外服务的军队医疗机构;
(2)申请定点医疗机构前一年内(开业不足一年的自开业之日起)未被卫生计生、市场监管等行政部门行政处罚;
(3)按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统,实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息、电子病历信息、医师信息通过医疗保险信息系统接口对接;
(4)接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M,并使用数据专线方式接入;
(5)配备医疗保险信息化专职管理人员;
(6)制定与医疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。
三、申请医保所需证件及资料
(1)《深圳市社会医疗保险定点医疗机构申请书》(原件);
(2)《医疗机构执业许可证》(复印件);
(3)《事业单位法人证书》、《民办非企业单位法人登记证书》或者《营业执照》正、副本,军队医疗机构还应当提交军队对外有偿服务许可证(复印件);
(4)医疗机构等级评审文件、设置批准书或者卫生计生行政部门出具的相当等级证明材料(复印件);
(5)医疗机构出具的医疗保险信息化专职管理人员任职证明(原件);
(6)医疗保险信息系统故障和事故管理规范(原件),可参照预约系统《深圳市社会医疗保险信息系统对接须知》中的《信息系统故障和事故管理规范范文》制定。
备注:申请医疗机构向市社会保险机构提交的纸质材料需加盖医疗机构公章,并提交电子版(PDF文档)。
四、申请医保及对接实施流程
(1)提交以上资料,具备申请资格。
(2)拉医保专线,电信,移动,联通,都可以进行申请:电信708元/月。此过程23个工作日。需要提供材料:a:营业执照、b:医疗许可证c:经办人人身份证d:对公或者对私账户。
(3)同医保局申请测试账号,进行测试。此过程7个工作日左右。
(4)对接结算软件,进行调试。此过程2个工作日。
(5)结算软件调试完成,在医保局官网预约提交资料审核。每月前5个工作日提交资料,每天放10个号。提交资料审核通过,周期在2个月左右。
(6)审核通过后,7天公示,公示无异议即为申请医保成功。
各位看官有啥疑问咩?
我好像听到了一些窃窃私语:
好像看官中有人再说:“这么麻烦,看来要一个专人来负责,还不知道多久才能落地”“唉,跟政府打交道……”。
小编还要透露一个消息,截止3月份,深圳申请成功的诊所只有7家……