关于口腔诊所设计，美国同行是怎么做的？

关于口腔诊所设计，美国同行是怎么做的？

随着经济的发展与政策的开放，越来越多的民营口腔医疗机构在国内涌现，或许拥有一家自己的口腔诊所是很多口腔医生的计划与期待，那么对于诊所的内部设计大家是否有所思考呢？本文特别与大家分享在美国学习、工作的崔晓曦医生对口腔诊所设计的思考与收获。

以前在国内做学生的时候，主要的诊疗场所就是学校的附属口腔医院。虽然不同科室各有特色，但无论是装修风格、桌椅用品还是基本布局都是统一规划，一概是标准的“医院风”。

来到国外继续做学生，被确切地告知美国目前还是私人开业牙医占大多数，牙医诊所的设计没有“标准化样式”。在遵守联邦政府、州政府和地方政府的一应相关法规政策的前提下，牙医们可以“天马行空、随心所欲”地设计自己的诊所，而不同牙医诊所的设计风格也确实可以用差别迥异来形容。

前几日，一位既有全科牙医执照又是注册设计师的“老校友”来给我们一众小辈科普牙医诊所设计常识。听后觉得有趣，兴起又到网上翻了翻，找到了Dental Office Design Competition这个网页索性再加上自己的一点浅薄理解，简要介绍下那些被认为是比较合理的诊所设计。

口腔诊所，门面很重要，不同风格的建筑外观和招牌设计会给人们留下很不相同的第一印象。



以上面两图为例，个人的感觉是后者给人的第一印象更加“高大上”那么一点点。当然，可能有的人会担心看起来漂亮的诊所收费应该也会很“惊艳”。不过在美国，私人牙医诊所面向的患者群体以收入相对稳定的中产阶级为主，而低收入群体的口腔治疗主要由社区福利诊所等非私立机构承担，所以大部分去私人牙医处就诊的患者还是希望寻一处看起来顺眼的诊所的。

除了外观和名字，代表诊所形象的还有logo。现代诊所，比较常见的logo是以牙齿为基础而做的抽象图形，多数给人们带来一种柔和的感觉，并使人联想到希望/健康/成长等积极语意，例如下图。

进入诊所大门，一般就会直接跨入候诊区。设计合理的候诊区，会给患者和家属带来舒适惬意的感觉。根据诊所面对的患者群体不同，候诊区的家具选择和摆放，以及诊所整体装饰风格也各有讲究。例如儿童口腔诊所或者正畸诊所，因为主要患者群体是小孩子和青少年，装修风格多数比较顽皮跳脱，色彩丰富，也可能会布置些吸引孩子的玩具或者壁画。     

诊疗对象为成年人的诊所，则多数走成熟稳重路线，装修风格给人一种踏实专业又不失温馨的感觉。值得一提的是，美国的私人牙科诊所并不提倡候诊区中只摆放软式沙发，多数会放置一些硬质扶手椅，为的是照顾到老年人起身坐下可能需要支撑点。当然，椅子也不能太窄，不然万一有人卡在里面场面就会有点尴尬了。

候诊区的另一侧一般是前台接待区。考虑到目前美国全科私人牙医诊所一般只有1~3位医生坐诊，并不会像国内公立医院那样门庭若市，前台的设计多是接待和收费合并在一处，但面对不同的方向，并且多有一扇门将候诊区和诊疗区隔开，如图。另外，多数时候一间单独的财务室会与前台邻近或相连，便于接待或者收费人员及时处理患者的财务问题。

进入诊疗区后，不少诊所会设计一个咨询室，便于医生为患者说明具体口腔问题，商讨整体治疗计划。

主要治疗区域，根据诊所接诊能力设置不同数量的隔间，每个隔间正中放置牙椅，四周设置洗手台、储物柜、电脑屏幕等等。先上3张图：          



图1



图2



图3

不知大家是否看出图1、2与图3在设计原则方面有哪些不同？简单说来，前两图的治疗间中，牙椅与操作台、照明灯等是分开的，照明灯设置在天花板上，操作台和涡轮机等置于牙椅头侧，大致可以在2点钟与10点钟方向间随意挪动，医生所用的电脑屏幕同样置于牙椅头侧，牙椅斜前方天花板上伸出的屏幕可为患者所见，诊疗间两侧各设置一处洗手台，牙椅两侧有足够的空间供人走动，并两侧都设有出入口可进入诊疗间，没有与牙椅相连的漱口池。而图3中则是国内相对常见的牙椅类型。

结合现有的个人临床感受，加上听了设计师牙医校友的解读，开始理解了一些图1和图2中诊室设计的好处。顶部照明灯可以最大限度地做到无死角移动，不需要再在移动光源时和连在牙椅上的直立杆子作斗争。去掉漱口池，简洁明快的独立牙椅，无论是右利手还是左利手的牙医都可以很舒服地使用。（来了美国才发现牙医学院的老师同学们中左利手不在少数，他们都是保持天性;主要用左手操作而不需要强行换到右手的。）

头侧操作台和两侧洗手池、两侧出入口，方便助手（dentalassistant）协助牙医进行治疗操作，也方便任何一方出入诊疗间取用物品。患者斜上方的屏幕，可以用来展示X线片，也可以用来在治疗过程中为患者播放电视节目。另外，随着新的技术不断出现，诊室里最好还能预留出将来放置牙科显微镜、CAD-CAM机器等移动式设备的空间。
顺便一提的是，上述主要是全科牙医的诊室设计，儿科和正畸诊所则多数采取半开放的诊疗隔间，如下图。

究其原因，还是因为这两类诊所多数患者年龄较小，孩子们多喜欢在治疗时相互交流经验，而牙医也需要时时刻刻关注每个小患者的动向。当然，这些诊所也一般都设有与全科诊所相似的独立封闭治疗间，用于治疗更注重隐私的成年人和提供笑气麻醉等。 除了治疗区，牙科诊所还需要单独的消毒区、拍片区、病历资料/服务器放置区、给患者用的洗手间，多数诊所还有自己的小技工室（lab）。另外，牙医还需要给自己留出办公室，给其他员工留出休息区、洗手间、小会议室等。用文字解释起来着实麻烦，就从网上找了几张牙科诊所设计图以供参考。