少见的牙周炎：漫谈侵袭性牙周炎

少见的牙周炎：漫谈侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎发病率不高，据统计，10-19岁青少年患病率0.1%-3.4%；国内统计不多，局部地区统计发现11-20岁患病率为0.12%-0.47%；种族之间也存在差异：白种人患病率0.02%；非洲人0.8%；亚裔人0.2%。

何为侵袭性牙周炎？

侵袭性牙周炎是一类在临床表现、病程进展速度，对治疗的反应和实验室检查（包括化验和微生物学检查）等方面均与慢性牙周炎不尽相同的，相对少见的牙周炎。

侵袭性牙周炎是指发生于全身健康的青少年、疾病进展快速、可能具有特殊的菌斑微生物和宿主反应、具有家族聚集性等特点的牙周炎。

分类

自1999年始，这一类牙周炎才正式更名为侵袭性牙周炎，并分为局限型和广泛型。

流行病学调查

侵袭性牙周炎发病率不高，据统计，10-19岁青少年患病率0.1%-3.4%；国内统计不多，局部地区统计发现11-20岁患病率为0.12%-0.47%；种族之间也存在差异：白种人患病率0.02%；非洲人0.8%；亚裔人0.2%；但国内局限型侵袭性牙周炎少见，根据北京大学口腔医院牙周科统计，近300例侵袭性牙周炎患者，典型局限型侵袭性牙周炎仅有数例。

危险因素

侵袭性牙周炎的危险因素包括微生物和全身背景。

微生物方面

微生物方面据美国一项研究表明，伴放线聚集杆菌（Aa）检出率在局限型侵袭性牙周炎中高达96.55%（28 of 29），在慢性牙周炎及正常人中只有15%，且经治疗后，Aa检出率明显降低，宿主血清抗Aa抗体明显降低。

而国内由北京大学口腔医院的一项研究表明，侵袭性牙周炎患者伴放线聚集杆菌检出率低，仅为1.8%（1 of 55）；牙龈卟啉单胞菌（Pg）（45 of 55）、福赛坦氏菌（Tf）（46 of 55）、牙密螺旋体（Td）（44 of 55）、直肠弯曲杆菌（Cr）（45 of 55）检出率较健康对照组高。

全身背景方面

全身背景方面表现为家族聚集性，还有人提出与牙骨质发育不良、牙根形态异常有关，吸烟也可促进疾病的进展。

关于家族聚集性，有相关报道侵袭性牙周炎患者中存在基因突变，且检测到如下基因GLT6D1、 SVCT1、 IL6、 IL-1β在侵袭性牙周炎患者中存在突变，但是基于这种基因多态性或点突变的相关研究，尚缺乏一致的科学结果。