好文!对取根管内断针的一点经验

来源:网络 时间:2021/6/17

好文!对取根管内断针的一点经验

在根管治疗的过程中,需要用到许多治疗器械,这些器械大多类似针状。有的时候,由于牙根过度狭窄或弯曲,或者由于器械的某一部分出现了金属疲劳。器械的一部分就有可能折断在根管内,这就是所谓的“断针”。

由于根管治疗的复杂性。虽然每位医生在治疗时都会竭力避免出现这种情况,但“断针”仍然有一定的发生几率。“断针’属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症,并不是医疗事故。然而,许多患者在面对这种情况的时候会非常紧张,将所有出现的不适反应都认为是“断针”造成的,有时甚至会因之产生很大的心理压力。

实际上,这种过度担心是没有必要的。“断针”是一种对人体无害的物质,讲得通俗些其实就是一小段金属而已。绝大多数的断针都发生在牙齿内部,患者不会有任何感觉。而且,“断针”发生在哪个部位,它就会被存留于该部位,不会跑到牙齿外边去。“断针”最主要的影响是因为它对于医生顺利进行根管治疗产生了妨碍,因而有必要对其作出处理。



有的患者问道:断针是不是一定需要取出?答案是不一定。一个“断针”是否需要取出,应该视其折断的部位和长度、对疗效的影响程度和取出难度而定。很多情况下,“断针”可以被利用作为根管充填的一部分,同样能够取得很好的治疗效果。但是,如果“断针”经医生评估,会对疗效产生比较大的影响,就应该取出。

需要说明的是,取“断针”是一项高难度的技术,存在一定的风险,即使是借助于显微镜等特殊设备,由经验丰富的医生进行操作,也无法保证一定成功。因此,面对“断针”,医生要从牙齿以及患者的整体状况来考虑最适当的处理方案。对于患者朋友来讲,如果万一遇到这种情况,首先不必过度紧张,最好能够与医生进行充分的沟通,彻底了解这个“断针”对您可能造成的影响以及影响程度,然后与医生一起,共同确定一个最适当的处理方案。

以上转自北京口腔医院牙体牙髓科 李国正

下边是ls2927对取根管内断针的一点经验,分享出来,与大家一起讨论一下。

首先,发生断针的第一时间,我会记录一些数据,包括断针的种类、型号、折断面直径、长度、折断面至标志点的距离。拍片确认根管情况。

然后准备可能会使用到的器械。P钻、扩大针、钨钢小球钻、大小针头各一(小针头可以紧密的放入大针头内)、超声锉。

选择合适P钻,将P钻尖端磨成平面。用钨钢小球钻在平面中央磨出一个小洞,直径比断针折断面直径略大,深1-1.5mm。

选择小针头的时候,以针头的外径大于断针折断面直径,内径小于或等于断针折断面直径为宜。然后将小针头的尖端磨平,再从平面的中央位置纵向磨开1.5-2mm,并向两侧稍稍分离。大针头也将尖端磨平。将小针头放入。至尖端磨开处时可以卡住。

然后开始操作。

先在断针冠方的根管做通畅的通道。我喜欢用P钻从最小号逐号进行。一直到准备好的P钻型号。根据手感慢慢的将断针端进入磨好的小洞内,去除断针端1mm左右大部分的牙本质。

再用超声锉去除断针端周围剩余牙本质。然后将超声锉放在断针的侧面震动。以求将断针震松。运气好可以直接震出断针。

将小针头慢慢放入根管,顶端的分离处慢慢套入断针,稍稍卡住。再将大针头套入小针头至顶端,慢慢卡紧。

最后拔出断针。

注意事项:多根管的牙齿要将其余根管口堵住。

预备通道时要用大量冲洗液冲洗。

P钻的选择以尽量避免切削过多的牙本质为主。

这个方法适用于折断面在根上1/3和根中1/3的器械折断,对于根尖1/3的折断器械取出有一定的困难。弯曲的根管不适用。针头的选择局限性比较大,目前还没有发现有更好的替代物。对于手感的要求较高。

以上是我根据一些前辈的经验总结出来的一点方法。希望可以帮到大家,也希望大家可以继续帮我改进一下。

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