急性牙髓炎的诊断要点及急诊处理

急性牙髓炎的诊断要点及急诊处理

诊断要点

1. 典型的急性牙髓炎疼痛症状。

2. 患牙肯定可被查到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。

3. 牙髓活力测验，尤其是热刺激测验结果及叩诊反应可用以帮助定位患牙。


急诊处理

1. 局麻下开髓引流，减压止痛
因为急性牙髓炎所致疼痛主要由于髓腔内压力过高压迫神经所致，所以应及时开髓引流以减轻髓腔(爱口腔)压力，缓解患牙疼痛，为进一步缓解患者痛苦，通常在局麻下施行无痛技术，常用麻醉剂为2％普鲁卡因或2％利多卡因，麻醉方法可视牙位和麻醉效果而定。

2. 丁香油棉球开放或封入皮质类固醇类药物
如果由于时间和条件所限无法进行彻底的治疗，可以丁香油棉球开放或封入皮质类固醇类药物，丁香油具有良好的止痛安抚作用，皮质类固醇类药物具有良好的止血消炎止痛作用。

3. 时间和条件允许时可在局麻下去除牙髓，常规根管治疗
彻底治疗急性牙髓炎的方法是去除感染源，进行有效的根管治疗，杜绝再感染，在时间和条件允许的条件下，可将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和病源刺激物全部清除，消除感染并使根管清洁成形，进行根管充填。

4. 消除咬合创伤
对于患牙，应调頜磨改使其降低咬合、减轻功能，得以休息，通过磨改，牙髓症状有可能消除。

5. 必要时口服止痛药或局部注射长效麻醉剂
一般可采用口服或注射的途径给予抗生素类药物或止痛药物，也可以局部注射长效麻醉剂进行止痛。