上颌后牙区种植骨高度不足的解决方案

上颌后牙区种植骨高度不足的解决方案

目前，上颌窦底提升术是解决上颌后牙区种植骨高度不足的有效方案，常用术式有上颌窦侧壁开窗窦底提升术也称上颌窦底外提升术，以及经牙槽嵴顶上颌窦底提升术也称上颌窦底内提升术。外提升术式在视野和提升高度上有一定优势，但随着技术的进步以及短种植体、倾斜种植体的应用，内提升也受到了临床医生与患者的青睐。与上颌窦侧壁开窗技术相比，经牙槽嵴顶上颌窦底提升术具有手术创伤小、操作时间短、术后不适感少等特点，因此在临床中得到了较为广泛的应用。



图1上颌窦侧壁开窗窦底提升术示意图（图片来源于参考文献2）



图2经牙槽嵴顶上颌窦底提升术示意图（图片来源于参考文献2）
自从1994 年 Summers 教授提出上颌窦底内提升术的概念以来，大量国内外文献指出，上颌窦经牙槽嵴顶或侧壁开窗提升术同期可以使用骨代用品（各种自体骨、异体骨、异种骨或人工骨材料）填充升高的空间，从而增加垂直骨高度，保证种植体的稳定性。继而又出现了大量文献研究不同移植材料之间的性能，对比发现，与自体骨或血凝块相比，非自体骨移植材料存在一些问题，例如骨生成延迟，边缘骨丧失较多等。甚至有文献指出非自体骨移植材料的应用可能会导致上颌窦再气化。2008年国际口腔种植学会（ITI）共识性会议指出：“就上颌后部骨增量而言，应用穿牙槽嵴技术进行上颌窦底提升是一项可预期的治疗程序。可应用多种骨移植材料，无论单独还是联合应用，均具备安全和可预期性。但目前，对应用骨移植材料能否改善预后尚不清晰。”关于在经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术中是否需要应用植骨材料，尚无明确定论，这也是国内外学者一直争论的焦点。