MBT直丝弓矫治技术(三)

MBT直丝弓矫治技术(三)

说完托槽粘接位置后，接着说说怎么去粘。大致分为几个步骤，酸蚀，冲洗，干燥，涂布粘接剂，粘接托槽，大致就这几个。(因为所用的粘接产品不同，所以可能会有所差别，具体的根据材料厂家的说明书来做)

粘接剂分为自凝和光固化的，以前用的自凝的，感觉不太方便，现在一直改用光固化的了，现在主要用绿胶(西湖巴尔 牙釉质粘合树脂)，我个人觉得还是不错的，不管是金属托槽，还是单晶陶瓷的，粘的都很牢固，操作方法得当，不容易脱落，粘接性比较强。自凝的也不错，主要看个人的习惯吧，具体的看个人所用的产品说明书，那上面所说的是最标准的方法，按照说明书上来操作即可。

买托槽的时候，所买的托槽一般里面只包括粘接到五或者六，其他的就没有了，建议单独买点六七所用的颊面管和带环(下颌的最好带有舌侧翼的)这些也不贵，对于成年人来说，粘接颊面管，对于一些小孩子来说，最好还是用带环，毕竟配合度要差，为了更好的治疗效果，用带环好一点。对于比较配合的，用颊面管也是可以的。

颊面管是可以直接粘接的，不需要做其他处理，带环要比颊面管稍微复杂一点，要分牙，橡胶圈分牙法，目的是为了试带环，选择带环的时候，要和牙冠最大的周径匹配，最后用玻璃离子粘接(比较经济实惠)

托槽粘接的时候，最好是从后牙到前牙，从上颌到下颌，主要是用颊面管的高度来确定前牙的高度，隔湿方面后牙相比前牙也更加困难。

我大致说一下我粘接的时候的步骤，可以参考一下。首先清洁牙面，把牙垢之类的清理干净，最好拿抛光杯抛一下，其次酸蚀，成人酸蚀30s左右，小孩60s左右，一定要酸蚀后呈现白垩色才可以，再次进行冲洗干燥，干燥后，牙面涂布粘接剂，进行光固化处理，然后在托槽底涂布粘接剂(以我用的绿胶为例，一盒里面有一瓶液剂和两管胶体，先涂液，再在液上面放胶体)，找准位置，进行粘接，去除多于的粘接剂，最后用光固化灯照射一分钟左右，照射的时候将牙体四周全部照射，这样固化的很完全，粘接效果很不错。如果患者张口不是很好，最好用张口器辅助一下，熟练了不用也行，全口粘接也就不到一个小时就可以完成。

对于一些需要垫高的病例，也可以买点带颜色的颌垫树脂，我一直想买，但一直没买，记性太差了，现在一直用的玻璃离子，用带颜色的会好很多。其余的结扎丝(20，25)橡皮键(长中短距的都要有)，橡皮圈等等都要有，如果不会用的或者不熟练，可以多在模型上练练，花不了几个钱，还有舌侧扣，推簧之类的最好都备一点。

最后说一句，也是我和实习生说的比较多的一句话，哪怕你是第一次做这个，第一次动手，也要有信心做好，不能胆怯，让患者觉得你不自信，动手之前像带教老师请教一下，这些操作都有技巧的，多练几遍就熟练了，要有信心，有自信！