海宁胡德勇口腔诊所稽核案件的公示

海宁胡德勇口腔诊所稽核案件的公示

稽核事实：稽核检查发现该诊所在2018年1月1日至2020年7月期间，将参保人“陆某某”等3人的种植牙、装义齿和树脂充填等医保目录外诊疗项目串换成阻生牙拔除套餐治疗项目如阻生牙拔除术、牙龈翻瓣术、牙龈切除术、口腔局部冲洗上药、根尖搔刮术等医保目录内诊疗项目，并通过医保交易结算，导致医保基金违规支出6880.86元。

稽核依据和稽核决定：根据《海宁市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十九条第（三)项之规定，对海宁胡德勇口腔诊所作出如下稽核处理决定：1、责令全额退回所涉医保基金6880.86元，并立即整改。2、处所涉医保基金百分之三十的违约金2064.26元。3、暂停医保服务协议6个月。

如不服本稽核决定，可以在收到本决定书之日起60日内向海宁市人民政府申请行政复议；也可以在收到本决定书之日起6个月内直接向海宁市人民法院起诉，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。