腺样体肥大导致儿童牙颌面畸形的机制

腺样体肥大导致儿童牙颌面畸形的机制

      腺样体是儿童时期鼻咽部最大的淋巴组织，出生后随着生长发育而逐渐增大，6岁达到峰值，10岁以后逐渐开始萎缩，14岁以后趋于平稳。

      腺样体是重要的免疫器官，受长期炎症刺激或腺样体切除术后的慢性炎症刺激，会产生病理性增生肥大并引起相关症状，被称为腺样体肥大，多发于儿童，部分成人也可发生。腺样体肥大大多伴随吞咽困难和喂养困难，长期症状可以表现为小儿鼾症、鼻塞、中耳炎、支气管炎、颌面部发育畸形等。

      腺样体肥大是引起呼吸道阻塞并导致特定颌面部畸形的主要原因，会产生腺样体面容，即下颌骨变长、腭骨高拱、上颌骨狭窄、上切牙突出、开唇露齿、缺乏表情等典型的痴呆面容。目前有学者证明了腺样体肥大会影响下颌位置和形态、颅面骨骼的形态发育。

      对于腺样体肥大和儿童牙颌面畸形，目前比较认可的机制是：

      1、肥大的腺样体引起患者鼻呼吸障碍，鼻腔缺乏有效的气流刺激，导致鼻腔和外鼻发育不良，引起小鼻畸形；

      2、鼻部通气量的减少迫使患者进行张口呼吸，阻碍腭部向下发育，降低闭唇功能，引起患者开唇露齿；

      3、口呼吸的异常呼吸习惯，导致患者下颌向后下旋转，颌面部骨骼的生长失衡，下颌形态位置发生改变，产生高角、小下颌以及长脸等异常的面型；

      4、关节肌肉产生适应性生理变化，颊肌力增大，压迫上颌牙弓，导致上下颌牙弓的狭窄。

      腺样体肥大的患者需要由口腔正畸科医生、耳鼻喉科医生、儿科医生等多学科小组进行多方面评估，依据腺样体肥大的具体情况制定综合诊疗方案。

      轻中度肥大的患者应首选药物治疗，在药物治疗无效或疗效较差时实施手术治疗，对于重度腺样体肥大并伴有明显口呼吸的患者建议6岁以前采取手术治疗，畅通气道，消除阻塞，促进颌面部的正常发育。如果患者伴有感染，需要接受抗感染药物治疗，以及鼻喷雾激素治疗。