小朋友门牙倒着长，该怎么办？

小朋友门牙倒着长，该怎么办？

近日，有家长咨询，自己小朋友7岁，右侧门牙脱落后，新牙却迟迟没长出来，拍片检查发现，未萌出的门牙竟然倒着长，牙冠向鼻腔方向生长，想问问该怎么办？

其实，这种情况称为恒牙埋伏阻生，指牙齿萌出期已过，但仍让留在颌骨组织中未能萌出的牙齿，属于口腔科常见病之一，也是儿童常见错颌畸形。

出现埋伏阻生牙的原因

包括局部和全身因素。局部因素有：乳牙由于外伤或龋坏严重过早拔除，旁边的牙向缺隙的地方移位造成间隙不足；乳牙根尖感染引起囊肿；乳牙未及时脱落；有多生牙、牙瘤或者其他类型的颌骨囊肿或肿瘤存在阻挡恒牙萌出；恒牙胚位置异常，比如横向生长或倒置生长；恒牙胚本身发育畸形等。上述小朋友的情况即为恒牙胚位置异常.
 
全身性因素则有营养不良、佝偻病、内分泌失调（甲低，甲旁低，垂体功能减退）、遗传性的综合征等。
 
倒着长的埋伏阻生牙该如何处理？

具体需要依情况而定，临床上主要可以通过牵引患牙或拔除患牙的方式进行处理。

以下两种情况可考虑牵引患牙：
1、牙根未完全形成
虽然门牙已经出现倒置生长的情况，但是牙根还没有形成或没有形成完全，此时可以进行正畸治疗，进行门牙表面的开窗处理，去除表面的牙龈、牙头，露出门牙唇侧的牙面，并在牙面上粘接托槽。通过一定的正畸牵引，帮助门牙向正常方向萌出。
2、对侧同名牙齿萌出
如果上方的门牙倒长导致无法正常萌出，而对侧的同名牙已经萌出，甚至建立了正常的咬合，此时可在门牙的牙根尚未发育完成或出现弯曲前，采取正确的方法将其牵引到正常位置，以帮助其萌出，而不需要拔除门牙。

以下三种情况建议拔除患牙：
1、牙根发育完成
如果发现门牙倒置阻生，且根尖已经发育完成，可能还伴有根尖弯曲的情况，此时正常萌出较为困难，且即使萌出，牙齿的根尖也不正常，还可能妨碍其他牙齿的正常功能，因此需要把倒置阻生的门牙拔除。
2、乳切牙根尖炎症
如果儿童处于替牙期，乳切牙存在根尖炎症，可能会导致门牙倒置阻生。此时应及时拔除有根尖炎症的乳切牙，让门牙有足够的位置进行正常萌出。
3、多生牙
在临床中出现倒长门牙的情况多为正中牙，即长在两个门牙之间的多生牙，不仅会影响门牙的正常生长，还会由于占据正常牙齿生长空间，而使其他恒牙萌出畸形或无法萌出，因此这时直接拔除处理即可。