海南省首例！海南西部中心医院口腔科顺利开展“虚拟设计+实时术中导航辅助+同期种植”的下颌骨肿瘤切除及腓骨皮瓣移植手术

海南省首例！海南西部中心医院口腔科顺利开展“虚拟设计+实时术中导航辅助+同期种植”的下颌骨肿瘤切除及腓骨皮瓣移植手术

近日，海南西部中心医院成功为儋州本地18岁患者小丁完成下颌骨多次复发的成釉细胞瘤切除术，并同期开展了结合同期种植体植入术的双叠腓骨肌皮瓣的下颌骨重建手术，这是一例结合术前数字化虚拟设计、CAD/CAM技术、3D打印导板（腓骨+种植导板）设计制作、术中实时精确导航、腓骨同期种植技术等多项前沿技术的手术，在海南省尚属首例。

据了解，5年前，小丁因左面部肿胀拍摄全景片发现左下颌骨肿物，诊断为“下颌骨成釉细胞瘤”，经多次外院刮治开窗等手术治疗无效后，慕名来海南西部中心医院就诊。

收治入院后，检查发现小丁左面部肿胀，左下颌骨磨牙区颊舌侧骨质膨隆，颊侧更为明显，检查发现前界至左下颌第一前磨牙，后界至左下颌第二磨牙的颌骨肿物并伴有牙齿松动，原保守治疗的开窗口处可见褐色实性“肉团”物膨出。

“小丁的肿瘤较大且已经突破了下颌骨骨膜，为保证手术后不再复发，故将病变颌骨节段性切除，下颌骨切除后，选用游离腓骨肌皮瓣血管吻合技术修复下颌骨缺损，同期行牙种植术，恢复其形态及功能。”该院口腔科主任医师胡镜宙介绍，与以往追求恢复下颌骨连续性的同类病例相比，本病例首次联合应用了多种数字化技术行左下颌骨半侧切除术+左腓骨游离皮瓣移植修复术+左下颌骨重建术+同期牙种植术。利用数字化技术，术前精确地设计病变切除范围，根据镜像复制对侧下颌骨形态、后期种植修复所需的骨高度及骨宽度、理想种植体的位置及方向，术后下颌骨重建位置与术前三维设计的平均偏差仅为0.4846mm，最大程度地恢复了患者的面型、下颌骨的连续性及对称性，维持了双侧颞下颌关节原有的位置关系及稳定性，实现了真正的“重建性功能外科”，为患者完美地恢复面部外形的同时恢复患者的咀嚼功能。

值得一提的是，考虑到小丁的家庭收入情况，此次手术免去了小丁近万元的手术费用。

据悉，海南西部中心医院口腔科是“海南省口腔临床医学中心”。自2017年9月，上海九院与海南西部中心医院成立医联体以来，该院口腔医学得到了长足发展。该院的口腔颌面外科历经“从无到有、从弱变强”的发展历程，如今已能独立开展多项省内首例或首创手术。