口呼吸的临床诊断

口呼吸的临床诊断

 常规辅助检查   因为大多数口呼吸患者通常也存在鼻腔呼吸的能力，因此对于呼吸方式的区分并不容易。通常情况下会采用一些辅助诊断方法，怀疑存在口呼吸者可以在耳鼻喉科就诊，通过前鼻镜、鼻咽镜或者X线片检查耳鼻喉部位的疾病，从而判断是否有阻塞性因素；再结合父母提供的信息和口腔医师的全面检查，才可以确定是否有口呼吸。

 “双面镜法”检查   在口腔科对可能口呼吸者最常用也最简单的检查方法为“双面镜法”：取一块低于室温的双面镜，置于患者鼻孔与上唇之间，观察镜面是否有雾珠形成。此法简单易行，但是仅能判断是否存在鼻呼吸，不能诊断口呼吸的严重程度。

 测定口鼻通气量   诊断口呼吸最科学的方法是测定口鼻通气量，简单来说即定量测出分别有多少气流进出口腔和鼻腔，从而得到口鼻气流的比例。

国外报道了直接与间接的两种方法测定口鼻通气量。①直接法是将头部置于密闭的球形罩子内，鼻部罩连接有呼吸管的鼻罩，球形罩子另开一通道为口气流的通路，采用流量计分别测得口、鼻气流。这种方法可以直接测得数据，但其缺点是球形罩子会对患者干扰较大，形成较大的死腔。②间接法为电感描记法，先通过呼吸速度描记仪测出流量与胸腹电感的关系，再在鼻部连接鼻罩测出鼻气流量和此时的胸腹电感，替换得到总气流量，相减为口气流量。这种方法已经较为成熟，但是价格比较昂贵、操作比较复杂。

我国杨凯、曾祥龙等设计研制了一套能同步测定口鼻通气量、直接间接方法相结合的仪器系统，即用口鼻面罩及胸腹气带测得总气流量和胸、腹外径的变化，通过线性回归找出函数关系；再记录鼻气流量和此时胸、腹外径的变化，根据上述函数关系得到第二次测量的总气流量，减去鼻气流量即为口气流量，并可求得口、鼻气流各占的比例。虽然线性回归确定函数关系工作量较大，且受环境条件及患者状态影响较大，其准确性较电感描记法低，但这种方法操作简单方便、价格便宜，且可以将呼气气流与吸气气流分开。