口腔颌面部肿胀急症及处理原则

口腔颌面部肿胀急症及处理原则

口腔颌面部肿胀

   口腔颌面部肿胀主要由于口腔颌面部急性感染所致颌面部蜂窝组织炎引起，口腔颌面部位于消化道与呼吸道的起端，由于口腔、鼻腔、鼻窦的腔隙，牙、牙龈、扁桃体的特殊解剖结构和这些部位的温度、湿度均适宜于细菌的寄居、滋生与繁殖，当全身抵抗力下降时，均可导致正常微生物生态失调的内源性或外源性感染的发生。同时颜面及颌骨周围存在较多相互连通的潜在性间隙及丰富的淋巴结，为感染的扩散提供了通道。

口腔颌面部感染的途径：

1.牙源性  牙源性途径是口腔颌面部感染的主要来源。

2.腺源性

3.损伤性

4.血源性

5.医源性

[临床表现]

  1.局部症状   化脓性炎症的急性期，局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状，但其程度因发生的部位、深浅、范围大小和病程早晚而有差异。感染的慢性期，由于病变组织有大量的单核细胞浸润，正常组织破坏后被增生的纤维组织代替，局部可形成较硬的炎性浸润块，并出现不同程度的功能障碍。

2.全身症状   全身症状因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差异；其表现也有轻重之分。病情较重而时间长者，由于代谢紊乱、败血症、   脓血症引起多器官功能衰竭，引起死亡。

[治疗]

   1.局部治疗  注意保持局部清洁，减少局部活动度，避免不良刺激，防止感染扩散。急性期可外敷中草药或口服抗生素。

   2.手术治疗  

    a.脓肿切开引流术   当炎性病灶已化脓并形成脓肿，或脓肿已自溃而引流不畅时，都应进行切开引流或扩大引流术。局部炎症明显，病情发展迅速，如腐败坏死性蜂窝织炎，或全身有明显中毒症状者，也可早期切开。

    b.清除病灶   口腔颌面部由牙源性感染引起的炎症好转后，去除病灶牙是一个重要问题，千万不能忽略。

3.全身治疗   口腔颌面部感染并发全身中毒症状如发热、寒战、白细胞计数明显增高或出现中毒颗粒时，都应在局部处理的同时，全身给予支持治疗，维持水电解质平衡，以减轻中毒症状，并及时有针对性的给予抗菌药物。