根管充填的方法及根管治疗

根管充填的方法及根管治疗

根管充填方法包括：冷侧方加压法（应用最基础、最广泛）、牙胶垂直加压法、热牙胶注射法。

冷侧方加压法过程如下：先预备好根管，在根管里面试好主牙胶尖，接着插上一支蘸上糊剂的主牙胶尖；然后进行一个侧方的加压。侧方加压器械的选择应该能够到达距根尖3—5cm的位置，这样把一支主牙胶尖插进去以后，侧方加压器能够接近这根尖的狭窄部，协助牙胶尖向前，同时进行挤压，把牙胶挤扁，留出空间；然后把侧方加压器迅速提出，再把牙胶插入间隙，逐步的进入，将牙胶逐个填满，最终在冠方加颈部的位置，做一个切割。冷侧方加压是比较简单的根管充填方式，相对来说比较可靠，缺点在于，可能因医生操作的不同以及填入糊剂的因素等的在牙胶之间出现间隙，导致感染的残留。

应运而出温控的热垂直加压根管充填系统，目前样式较多，由主机、连线、热垂直加压的电热笔组成。其笔尖有不同直径，能够到达距根尖狭窄部5mm的位置，使热垂直加压充填成为可能。热牙胶的垂直充填法操作时首先需要三个垂直加压器，最细的一个冷垂直加压器要求能够下到距根尖1/3以下，或者能够下到距根尖3—4cm的位置，稍粗的到达根中部，最粗的到达上端；根管预备好之后，把主牙胶尖试好，（爱口腔，专注于牙科技术分享）插到根管里去，距根尖狭窄部0.5mm比较理想；接着选择一个大锥度的牙胶尖，一般根据根管的情况，选择0.4或者0.6的牙胶尖，插到工作长度，用电热笔在相应部位烫断，烫断以后，用加压器在上面加压，接着把电热笔探入，再用垂直加压器向里做加压，循序直至封闭；接着进行回填，先将一根主牙胶插进，再将与主牙胶一致牙胶，切成数段，用电热笔尖端取尖端的小牙胶送入。再用一个冷的垂直加压器一个个小方块依次回填加压。

还用一种热牙胶注射法，根尖1/3封闭方法同前，接着在根管里面放上牙胶以后，加热的笔将其烫断，之后用一个垂直加压器向下加压，再插入电热笔，取出多余的材料，继续加压，反复数次；接着用流动的、加热以后能够软化的牙胶，插入到根管中，一边挤，管子一边退，牙胶呢逐渐回填，最后取出将垂直加压器往里加压，依次反复。此外还有一种器械，类似H锉，刃反向，有各种不同的型号，有利于根管充填，但目前应用不广泛。方法为将牙胶插入，然后用该机械从旁边进入，当踩机器时，旋转的机器就会把牙胶搅碎，同时加热，搅碎加热的牙胶就会把这个牙胶比较准确的送到根尖狭窄部。

关于多根牙的根管充填，我们评价X光片的时，需要我们进行偏移投照。做根管治疗的时候，必须注意，要找全根管，以免遗漏。要预知根管多少、走向、形态，常用方法有排除法、X片、探查；要完全开髓；根管口探针和放大仪器也很重要。