SDF抑制龋病成功的因素

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临床研究中已经发现了许多影响SDF抑制乳牙活跃性牙本质龋有效性的因素。具体讨论如下：

1.浓度：众所周知，氟化物的浓度会影响其对龋齿的作用。一项随机临床试验比较了两种浓度的SDF溶液在抑制学龄前儿童乳牙活跃性牙本质龋的有效性，30个月后发现，38％ SDF相对于12% SDF治疗病损的有效性比例明显更高，分别为66.9％和55.2％。另一项临床试验中发现仅使用一次38％ SDF溶液，24个月后，乳牙活跃性牙本质龋受到抑制的比例明显高于一次使用12％ SDF溶液，分别为31％和22％。

2.使用频率：临床试验中最常采用的使用频率是每12个月1次（1次/年）和每6个月1次（2次/年）。在对比两种SDF使用频率的临床试验中发现，6个月1次的抗龋效果高于1年1次。对于发展到乳牙牙本质的龋损来说，即使不去除龋损组织，SDF每12个月1次也可以实现较高的龋病抑制率，但是单次使用不足以达到持续的龋病抑制效果。对于口腔卫生差或有高龋风险的儿童，建议每6个月使用SDF溶液以增强龋病抑制作用。对于流动人口或流动牙科服务，难以在6个月或1年再次使用SDF，可以每周使用1次SDF溶液来抑制乳牙活跃性牙本质龋。需要定期监测SDF治疗的龋损并重复使用，才能获得成功的龋病抑制效果。

3.使用时间：关于SDF溶液的使用时间（溶液与龋损组织接触的时间）及其抑制活跃性龋病有效性的信息并不多，SDF溶液抑制乳牙牙本质龋有效性的临床研究表明，30秒和2分钟的使用时间之间无显著差异。

4.口腔卫生：保持良好的口腔卫生和有效清除龋损表面的菌斑，对于成功抑制龋病非常重要。针对学龄前儿童乳牙进行的随机临床试验发现，无论使用SDF方案如何，表面无菌斑的活跃性牙本质龋更容易被抑制。为了提高SDF治疗在ECC管理中的功效，关于学龄前儿童的口腔健康计划中应包括有效菌斑控制的培训，有必要让利益相关者如儿童的父母和老师，来监督和帮助孩子改善和加强口腔卫生措施。

5.牙齿类型和牙齿表面类型：临床研究发现，使用SDF溶液后，乳前牙的洞型龋损相对于乳后牙更容易被抑制。此外，合面和邻面相比，乳牙颊舌侧活跃性龋损被SDF抑制的概率更高，可能是因为光滑的颊舌侧牙面更容易清洁。

6.儿童背景：许多儿童的背景因素和社会经济因素都与ECC相关。尽管如此，针对学龄前儿童的随机临床试验发现，使用SDF抑制乳牙洞型龋损时，儿童的社会经济状况等背景因素对抑制效果没有明显影响。因此，可以预料在不同的人群中，包括ECC普遍未治疗的弱势地区中，SDF治疗将有效地抑制乳牙活跃性牙本质龋。