复合树脂直接粘接牙体修复技术--自发痛

复合树脂直接粘接牙体修复技术--自发痛

A. 特点

牙源性：阵发性、放散性、不能定位，同时伴有冷热刺激后疼痛加重。

牙周源性： 持续性胀痛 ，可定位，冷热刺激不引发疼痛。常伴有咬合痛。

B. 牙源性自发痛原因

近期：深龋已穿髓而未发现；慢性闭锁性牙髓炎被误诊为深龋；物理化学刺激致使可复性牙髓充血发展为不可逆的牙髓炎。

远期：充填体边缘渗漏或咬合创伤而导致牙髓炎。

处理：对患牙进行牙髓治疗。

C. 牙周源性自发痛原因

牙周源性自发痛原因： 机械刺激（划伤）和化学刺激（酸蚀剂）导致的牙龈炎症；充填体悬突；接触区恢复不良 ；颊舌侧充填体未能恢复牙齿外形的正常突度。对合牙尖或嵴过于尖锐且正对患牙牙间隙，可引起食物嵌塞，导致牙尖乳头炎。

处理：查找病因，进行有针对性的治疗。


a. 充填体悬突

（ 1 ）临床表现

充填体处的 牙龈乳头红肿 ，牙龈探痛、易 出血 。充填体悬突时间较长时可见牙龈萎缩 。
 X 线片显示：充填体有悬突，长时间未处理的可见有牙槽骨吸收。

（ 2 ）处理

磨除悬突或去除充填体后重新充填；炎症牙龈冲洗上药。

b. 接触区恢复不良

（ 1 ）原因

充填体与邻牙的邻接区，在形状、位置、大小和牙间楔状隙的形态上存在异常。如：无接触或接触点面积过大、过小、充填体边缘嵴与邻牙边缘嵴高度不一致，邻牙边缘嵴缺损等。

（ 2 ）临床表现

患牙区食物嵌塞，牙龈乳头红肿或萎缩。

（ 3 ）处理

磨改邻面充填体形态；磨改邻牙；去除旧充填体，使用邻面解剖式成型系统重新充填；嵌体、高嵌体、冠修复。

c. 颊舌侧充填体未能恢复牙齿外形的正常突度

突度过小：食物可直接撞击牙龈边缘，引起牙龈炎症；突度过大：使食物失去对牙龈的按摩、自洁作用，引起牙龈炎症。处理：突度过小者重新充填；突度过大者进行磨改。