失活剂该不该用?怎么用?临床常见问题

来源:网络 时间:2023/8/31

失活剂该不该用?怎么用?临床常见问题

无砷失活剂(多聚甲醛)能缓慢释放甲醛渗入牙髓组织内,使牙髓神经末梢麻痹,血管扩张充血,形成血栓,导致血流障碍而致牙髓坏死。

 01
根管治疗哪些情况使用失活剂
(一)治疗牙髓病时,需要采用无痛的方法去除牙髓
1、注射麻药,直接拔髓。前提条件是无过敏、患者口型开合度较好具备操作空间。
2、习惯使用失活剂的老师。
3、不具备使用麻药条件、对麻药过敏或在局麻药效果不好、患者应急、待诊人员过多的情况。
(二)后面的两种情况封失活剂来达到无痛去除牙髓是最适合的手段
无砷失活剂根据失活时间的长短进行区分:分为快失活和慢失活两种。

慢失活剂:主要成分为多聚甲醛,成人儿童均可使用。成人封药10-12天,儿童7-8天。
快失活剂:主要成分为三聚甲醛,儿童禁用。封药时间3-5天。
慢失活和快失活的在封药操作使用方法上均是一样。
 02
封失活剂效果不好的原因?
考虑这几个因素:
1、髓腔是否打开,牙髓是否暴露(揭开髓顶)
2、是否有漏封(特别是邻面洞),导致失活剂流失,药效降低。
3、用量不够,很多老师在习惯上还停留在含砷失活剂的场景中(无砷失活剂需要米粒大的用量,无砷失活剂用量要比含砷失活剂大)
4、是否用棉球包裹失活剂,无砷失活剂不需要用棉捻包裹,直接放置牙髓上面就可以。
 03
孕妇、哺乳期患者是否可以使用?
医疗产品是国家规范是不能让孕妇来做临床试验的。虽然在动物试验中,证明无砷失活剂无致畸性。但是,无法证实在人体身上无致畸作用。
为了医疗安全,医生自己要评估使用的合理性。所以,孕妇能不能用?需要结合临床实际情况,医生自己来谨慎综合考虑。
如果一旦使用需做严密观察。建议孕妇在胎盘屏障建立后使用会安全一些。
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失活剂暂封不严溢出后,灼伤牙龈?
无砷失活剂毒性虽然比含砷失活剂小很多,但依然具有灼伤牙龈的危害性。使用时,应尽量避免溢出,造成牙龈软组织烧灼损伤。
如何预防
首先做到严密暂封。邻面的龋洞更要注意,一定用树脂或是玻璃离子做假壁。
牙龈灼伤后处理
用生理盐水与双氧水交替冲洗,清理创面后,局部涂布碘甘油,每天3次,观察3至7天。

05
失活剂不小心吞食如何处理?
失活剂单次使用剂量非常小,不会对人体造成较大伤害。不慎吞服,可通过大量饮水和食用纤维食物,加速其排泄。如出现严重不良反应,及时到综合医院请相关专业医护人员进行促排。
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封失活剂患者未按时复诊,影响大吗?
无砷失活剂(快失和慢失)成分中不含砷剂,具有自限性,并且采用了脂溶性赋形剂,失活剂放入髓腔后,将会与牙髓组织融合,随时间推移,后期失活作用随之减弱。
无砷失活剂所具备的这种特性,不会对根尖周围组织和牙槽骨造成损害。新型冠状病毒流行期间的非常时期,造成的许多患者不能按时复诊,导致过长时间封药,均未出现临床不良反应的反馈。
我们结合产品自身特性的情况和多年的临床病例观察与回访,只要不出现失活剂泄漏的情况,暂封三个月甚至更久,也无需担心会导致根尖部分病变。所以,医生朋友们也不用过多困扰和担忧,做好与患者的解释和沟通,为后期诊疗做好安排。

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