阻生牙拔除术的预防用药，作为牙医的你知道吗？

阻生牙拔除术的预防用药，作为牙医的你知道吗？

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阻生牙拔除术需要预防用药吗？

什么是阻生牙呢？阻生牙是指牙齿萌出受阻，不能正常萌出的一种现象，阻力可以来源于邻牙、软组织或者骨组织。最常见的阻生牙是上下颌第三磨牙（智齿）和上颌尖牙。还有小朋友的恒牙在萌出过程中也有可能因为原先发育的角度问题，牙齿不能正常萌出。

在阻生牙的治疗方面，要根据阻生牙齿的具体位置以及阻生方向决定是否需要处理这颗阻生牙。对于智齿这样最常见的阻生牙来说，往往会影响到邻牙健康，冠周软组织及颌骨，建议早期拔除。阻生牙的拔除是一个手术，它属于Ⅱ类切口手术，理论上是需要预防用药的。

但是国外口腔治疗指南是不预防用药的。在我国，分情况而定，一般的身体健康的患者实施阻生牙拔除术是不需要预防用药的，只是术前用漱口液漱口，清洁口腔环境。

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预防用药的几种情况

有下列情况是需要预防用药以缓解急性期炎症反应：

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牙齿拔除术能引起暂时性菌血症，患者有先天性心脏病，风湿热引起的瓣膜损害，做过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有可能导致细菌性心内膜炎，引起发病的主要致病菌是溶血性链球菌，需要预防使用青霉素，在患者2周内使用过青霉素的患者可以术前1小时给予阿莫西林胶囊预防感染。

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患者有埋伏阻生牙，手术创面比较大，有缝合时需要预防用药，一般使用阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林过敏患者换用罗红霉素+甲硝唑。

3
国内一些专家建议一次性拔除四颗牙以上；预计手术时间超过1小时；复杂的低位埋伏牙；埋伏的多生牙；需要大量去骨；有骨充填材料植入可考虑预防用抗菌药物，一般建议使用β内酰胺类药物+硝基咪唑类药物。

4
对于身体健康的人工关节置换患者接受有创口腔治疗，不推荐常规预防性应用抗菌药，但是关节置换术后3个月内应考虑预防性使用抗菌药物。

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高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良者感染风险大，这类患者接受口腔外科手术可考虑预防用抗菌药物。较复杂的、手术时间较长，需要实施龈瓣盲袋切除术、去骨等治疗时，可考虑预防用抗菌药物。

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阻生牙本身无特殊方式可以预防，但是定期进行口腔检查对于及时发现阻生齿，进而及时治疗阻生齿有着重要意义，并且可有效预防相关并发症。