后牙区牙体预备技巧要点

后牙区牙体预备技巧要点

后牙区牙体预备要点与流程总结为以下五个方面：
1、一般将功能尖预备成三面，非功能尖预备成两面。（图1）
2、第一面是与牙体长轴或者就位道方向平行，偏向牙颈部的面，最大限度地获得抗力形态。
3、第二面位于牙冠中央部，与牙齿外形相似。
4、第三面向咬合面（内侧）倾斜预备，便于给予功能尖强度及抗形力。
5、肩台形态在功能侧设置为135°肩台，非功能侧为浅凹肩台。


图1

后牙区牙体预备流程

01

颊舌向长轴的预备（推荐使用萨尼TR-24车针）

*预备功能侧第一面至第三面的引导沟，非功能侧预备成两面形态。
*预备轴面，将引导沟连在一起，注意不要过度制备。（图2）


图2
要点1：预备颊侧的两面形态时需交错预备，如图所示（图3）


图3

要点2：第一面的引导沟止于牙颈部的龈上。将引导沟连接到一起时，注意不要制备到龈下。
要点3：注意控制深度，建议以比车针的半径稍浅的尺寸为标准。将引导沟连接到一起时，容易在不经意间磨切过深。
*在颚侧也同样制备引导沟。通过这些预备先确定深度的引导沟，可以保证在进行牙体轴向预备时的正确性。颊舌侧预备引导沟后的咬合面观如图所示（图4）


图4
*将引导沟连接在一起。使车针紧贴牙轴，平行移动来回磨切，注意不要出现倒凹。（图5）


图5
要点：第一面的角度是整体的基础。这个角度如果过于倾斜，冠的固位力就会消失。理想的聚合角为6°，即单侧的轴壁倾斜角为3°。

02

咬合面的预备（推荐使用萨尼TF-22车针）


*按照功能尖预备深度1.5~2.0mm、非功能尖1.0~1.5mm的比例，预备出与咬合面形态相似的引导沟.
*谨慎小心地预备咬合面，将引导沟连接在一起。此时注意不要将咬合面制备得过于平坦。
要点：预备咬合面时，注意中央窝也需要预备出同样深度的引导沟。这里如果预备得较浅，会引起中央窝区域的修复空间不足。（图6）



03

邻接面的预备（推荐使用萨尼TF-21、TC-11EF）


*去掉近远中残留的岛状部分。先使用较细的车针，片切掉岛状部分，注意不要伤及邻牙。
要点：先使用较细车针在保留部分岛状形态的同时做倾斜磨切，之后再更换较粗的车针。
*将颊舌侧自然地连接贯通，不在邻接面预备第二、第三面形态，更有利于维持固位力。

04

精细修整（推荐使用萨尼TR-26EF）


*为提高修复体的密合性，需要将面、角精修得圆润、光滑。去掉所有锐利部分。操作时使用细颗粒车针。

05

肩台形态确定

*根据不同的修复体材料设定肩台形态。