牙齿错颌畸形的分类——安氏分类

牙齿错颌畸形的分类——安氏分类

Angle错颌畸形分类法是由现代口腔正畸学的创始人Edward H. Angle医师于1899年提出的，至今已被应用了一个多世纪，是目前国际上应用最为广泛的一种错颌畸形分类法。

Angle医师认为上颌骨固定在头部颅骨上，位置恒定，上颌第一恒磨牙位于上颌骨的颧突根之下，其位置相对稳定而不易错位，因此Angle医师认为上颌第一恒磨牙是颌的关键，各类错颌畸形均是由于下颌或下牙弓在近远中方向的错位引起的。

他以上颌第一恒磨牙为基准，将错颌畸形分为中性错颌、远中错颌和近中错颌三类。

安氏第一类错颌——中性错颌
（ClassⅠ,neutroclusion）

上下颌骨及上下牙弓的近远中位置关系正常，磨牙关系为中性关系，当正中颌位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。此时，若口腔内全部牙齿排列整齐无错位，称之为正常颌；若伴有其他牙有错位，称之为第一类错颌或中性错颌（图1）。



图1 安氏第一类错颌——中性错颌

第一类错颌有多种临床表现形式，如牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反颌、前牙深覆颌、前牙开颌、后牙颊、舌向错位等。

安氏第二类错颌——远中错颌
（ClassⅡ,distoclusion）

上下颌骨及上下牙弓的近、远中关系不正确，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙关系为远中关系。若下颌或下牙弓后退1/4个磨牙或1/2个前磨牙的距离，使上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的近中颊尖，即上下颌第一恒磨牙近中颊尖尖尖相对，则称为轻度远中错颌关系或开始远中错颌关系；若下颌或下牙弓后退1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，使上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第二前磨牙与下颌第一恒磨牙之间，则称为完全远中错颌关系。


图2　安氏第二类第一分类

1. 安氏第二类，第一分类（ClassⅡ,division 1）磨牙为远中错颌关系，上颌前牙唇向倾斜（图2）。


图3　安氏第二类第一分类亚类

2. 安氏第二类，第一分类，亚类（ClassⅡ,division 1, subdivision）磨牙一侧为远中错颌关系，另一侧为中性颌关系，且上颌前牙唇向倾斜（图3）。

图4　安氏第二类第二分类

3. 安氏第二类，第二分类（ClassⅡ,division 2）磨牙为远中错颌关系，上颌前牙舌向倾斜（图4）。


图5　安氏第二类第二分类亚类

4. 安氏第二类，第二分类，亚类（ClassⅡ,division 2, subdivision）磨牙一侧为远中错颌关系，另一侧为中性颌关系，且上颌前牙舌向倾斜（图5）。

安氏第二类第一分类的症状可表现为上颌前牙前突、前牙深覆盖、深覆颌、开唇露齿等。安氏第二类第二分类的症状可表现为内倾型深覆颌、面下部过短、颏唇沟较深等。

安氏第三类错颌——近中错颌
（Class Ⅲ, mesioclusion）

上下颌骨及上下牙弓的近、远中关系不正确，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙关系为近中关系。若下颌或下牙弓前移1/4个磨牙或1/2个前磨牙的距离，使上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的远中颊尖，则称为轻度近中错颌关系或开始近中错颌关系；若下颌或下牙弓前移1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，使上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙与下颌第二恒磨牙之间，则称为完全近中错颌关系（图6）。


图6　安氏第三类亚类

安氏第三类错颌的症状可表现为前牙对颌、反颌或开颌、上颌后缩或下颌前突等。Angle错颌畸形分类法具有一定的科学理论基础，简明扼要、通俗易懂，便于记忆和临床应用，对临床诊断和治疗设计有着重要的指导意义，多年来一直是国际上公认的和使用最广泛的一种错颌畸形的分类法。

但是，此分类法也存在着不足：

01Angle错颌畸形分类法是以上颌第一恒磨牙作为基准将错颌畸形进行分类的，而实践研究表明，上颌第一恒磨牙的位置并非绝对稳定，其位置也会发生变化，如上颌第二乳磨牙早失就会引起上颌第一恒磨牙的近中移动。

02错颌畸形的表现是三维的，应该从长、宽、高三个方面来综合考虑，但Angle错颌畸形分类法只反映了颌、颌、面在矢状方向的异常，而对横向关系和垂直关系没有涉及。

03对于现代人来说，错颌畸形形成的重要机制是牙量、骨量的不调，但Angle错颌畸形分类法未将此因素反映出来。

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