在统一治疗服务价格前 能不能先统一牙医的劳务？

在统一治疗服务价格前 能不能先统一牙医的劳务？

最近的口腔，“不消停”三个字概括足以。
尤其是最近几天，各大官媒纷纷下场，不仅集中打包了一批行业市场乱象，更直指中华口腔医学会的会员管理混乱。在民政部社会组织管理局的责令敦促之下，中华口腔医学会火速关闭注册通道并积极自查整顿，算是在全国范围内被彻底公开罚站了一把。

大家还没从前阵子国家医保局拟对多类口腔医疗服务项目统一控费管理的消息风波中平息，这轮央媒的公开处刑就又来一次侵袭。虽说一直本分做事的口腔牛马人原则上是事不关己，但依然有同事难掩一脸哀怨的表示：

“搅吧，搅吧，你们就搅吧！搅得口碑没了保障，丢了信誉；搅得评论大乱，把口腔这行当亡了，老子无非陪你们一起摆烂就是。”

01＃种植牙只是投石问路＃

除开被曝光的这些内容确实是自身有错可查外，大家在某种意义上也确实有点暗搓搓的怀疑口腔是不是被“针对”了的小心思。如今消费医疗里争议最大的就是口腔，由此来一波上强度的价格管控也自然合情合理。
你以为种植牙是官方一上来就打出的控价王炸牌，事实上人家只是试试效果的大前辈。

随着种植牙控费政策的顺利开展，接下来国家医保局将全面对口腔各学科开展专项收费立项改革。最快在明年第三季度，涉及综合、口腔检查、正畸、修复、牙周、牙体牙髓、外科等几乎所有口腔学科项目，都将落地与种植牙基本一致的技耗分离、统一收费新规。

就拿种植牙来说，枪哥在公立医院尚能感觉到价格体系转型的丝丝阵痛，不难想象在自负盈亏的民营市场又会是如何一片小心翼翼算计着成本的场面。不少下海单干的师友都表示，自己之前好歹还算个有点生意脑子的医生，现在则越来越像个抱着算盘的医贩子。

“干到老学到老啊，现在光会看病早就不够了，你还得会算账，最好是能学成一副经商头脑懂得多线竞争。”

如此看来，枪哥在公立医院确实有“混吃混喝”之嫌，毕竟只需在自己一亩三分地的专业上可持续性动脑子，终归更轻松一些。

12月10日，国家医保局、国家卫健委联合发布《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》，进一步强化集采结果的落地。在确定的诸多关于非中选药品、耗材的挂网和使用规则中，有一条颇受关注：非中选药品、耗材的价格如高于相关政策规定最高挂网价，将被采取暂停采购、撤网等措施。

专家指出：国家集采结束之后，国家联采办均会确定非中选产品的红线价，并发布给各地作为挂网监测的依据。

是不是可以这么理解：就算集采没中选，也要按照相应的红线规定进行降价，否则处理上限可达撤网。

虽说此次新规直接面向的是进口原研药品耗材，但侧面反映出的医政监管思路也足以让大家再次神经敏感。

02＃医生劳动能统一在价格之前吗？＃

对于规划行业价格这件事，枪哥是十分支持的。毕竟口腔市场之所以会被贴上如今的口碑标签，多年的价格混乱难辞其咎。只有规范利益，才能规范行为，才能避免良币被劣币所顶替。

问题在于，人生的病五花八门，注定了医疗活动不会成为完全的流水线工作。而这其中，口腔服务更是凸显这种劳动差异化的专科之一。

那么，口腔医疗的劳务价值是不是也该有相应的差异化衡量，而不是在一以贯之的价格体系之下进行管理。就像枪哥拔过几十分钟的智齿，也拔过几个小时的智齿，两颗智齿的处理难度、精力体力耗费差距巨大，那这个“阻生牙拔除术”的项目价格该如何制定才能有效体现我的技术价值呢？

第一颗牙新来的年轻医生可以分分钟处理好，第二颗牙（相对资深的）枪哥一上午搞完差点低血压。耗材价格可以统一，项目服务价格可以统一，可医生的技术水平和操作质量该如何统一？

这是对每个医疗从业者来说都非常现实又无法绕开的问题，同时也是经常被非专业人士的想当然思想所忽视掉的问题。

这就是枪哥强调的“医疗的价值评价不能缺少专业的视角”，所有因缺少实事求是而导致麻烦横生的医疗矛盾，根源就在于形成过程中的专业逻辑缺位。

接下来口腔全项目的价格统一修订过程，必然要有熟悉临床工作的医疗人士重点参与，这也是口腔医生这个角色应参与价格思考的唯一一个环节。
如果终端的医疗工作还需要去时时掂量价值成本这些七七八八的东西，那放在专业内容上的精力就注定会被夺走一部分。
这显然是不对的。