矫正医生让你打骨钉？别怕，这可真是正畸神器！

矫正医生让你打骨钉？别怕，这可真是正畸神器！

很多要做牙齿矫正的小伙伴在听到医生说到要“打骨钉”的时候，往往都很紧张和排斥！

“骨钉是什么东东？”
“是不是特别疼？”
“可不可以不打？”
“会不会给我在牙槽骨上留下一个洞？”
其实，打骨钉相比拔牙就是小菜一碟，没想象的那么恐怖！更主要的是，它在正畸中起的作用不可替代，甚至可以说是矫正医生手里的一个神器！没有它，牙齿矫正可以说完全是另外一个面貌。

01  骨钉的原理

骨钉又叫支抗钉，学名叫“暂时性支抗装置（temporary anchorage device, TAD）”，一般由纯钛或钛合金制成，直径通常只有1.5-2.4毫米，其长度约为4-12毫米。

在正畸过程中，如果我们希望一颗牙齿移动到某个指定地点，就需要对它施加正畸力，一种方法是戴牙套，正畸力的支点是由其他更坚挺的牙齿来担当的，通过它产生牵引力，把需要移动的牙齿拉到指定位置。
但这种方法有弊端，我们知道，力的作用是相互的，就好像拔河比赛，它在拉别人的同时也被别人拉，那颗用来充当支点看上去很壮的牙齿在拉别人的同时也可能偷偷地被别人拉走了一截，发生不应该有的移动，从而扰乱正畸方案。
这个时候，我们就需要重新寻找一个支撑点，它能够成为施力的固定源，可以帮忙拉动该动的牙齿，而不影响到不该动的牙齿，真正做到动不动由我们说了算。
在支抗钉盛行之前，正畸医生们为了从口腔外部寻找力源，有了头帽口外弓，戴上去的效果，如图所示。

这种头帽甚至可能会要求全天24小时配戴，需要患者的良好配合。
小伙伴们能想象，戴着它你每天的生活情形吗？
于是，聪明的正畸医生们最终发明了——支抗钉，才彻底改变了牙齿正畸的面貌。

支抗钉的功能是提供施力的固定源，帮忙拉动牙齿。在改正暴牙、露龈笑、深咬、臼齿过度萌出、齿列需后退等情况，都有很好的疗效，可以达成传统矫正很难做到的效果。其中，临床上最常应用的大概就是暴牙的案例；有了骨钉，24小时都在帮你将牙齿往后拉动，改正暴牙脸型。

支抗钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一，使得正畸治疗的效果、效率大大提高。支抗钉植入手术安全、时间短、风险小、费用低，手术及术后的不适感小，已经成为高水平正畸治疗不可或缺的神器。

02 什么情况下要用到支抗钉？


正畸过程中，要将排列不齐的牙齿矫治成整齐有序，关键在于做好正畸支抗的设计与正畸支抗的控制（这也是体现一个正畸医师水平的关键所在），在正畸治疗时真正做到：该动的牙动、不该动的牙不动，这是取得高质量的、成功的口腔正畸治疗的重要因素。



骨钉的具体应用，比较常见的大致有这么一些情况：

1、 需要内收前牙时：比如龅牙患者，尤其是骨性前突的患者，我们在矫正过程中需要大量内收前牙，骨钉可以帮助把突出去的前牙收回来；

2 、需要前移后牙时：一些患者嘴型很好，但是有很大的缺牙间隙，这时需要正畸医生把后牙向前移动封住间隙，以保持嘴型；

3、 需要压低前牙时：

 （1）露龈笑患者需要利用骨钉压低上前牙、缩短牙龈高度；

 （2）深覆合患者可以利用骨钉减小深覆合程度；

4、 需要压低后牙时：

（1）后牙露龈微笑患者利用骨钉压低上前牙、缩短牙龈高度；

（2）压低缺失牙所对应的那个后牙过度伸长，给种植牙提供空间；

5、 需要竖立倾倒牙齿时：把个别倾倒横躺的牙齿直立起来。

使用过程是将骨钉植入到患者的上颌后牙区、下颌后牙区、硬腭部，牙齿槽间隔等等的部位，利用这种植入的微种植钉作正畸治疗的支抗，牵引排列不齐的牙齿作移动，从而达到矫治牙列不齐的目的。


03  打支抗钉疼不疼？

支抗钉是植在骨头上的，借骨头的力把牙齿移动到我们想要的位置上，使我们的牙齿矫正效率得到大幅提高，很多矫治的朋友听到打在骨头上，都会大惊：“天哪！打在骨头上，一定很疼吧！”

事实上根本不疼！首先植入过程在局部麻醉下进行，快速简单，其实不太有感觉，不用过度担心。

其次，我们的牙槽骨内分布的痛感神经末梢不多，麻药消退后也没有什么明显疼痛感。而且支抗植完后不会出血，也不用忌口，即刻就能挂牵引，牙就会全天24小时慢慢的变漂亮哦。


04 摘下骨钉后会不会留洞呢？

取出骨钉时几乎没有不适感，或者说不适感极其轻微，完全不用顾虑。但也有不少患者仍然会担心骨钉拆除之后牙龈会不会长期留个洞，影响口腔清洁与卫生。

其实牙龈上、口腔内的血运丰富，有强大的自愈能力，再加上骨钉很细，1 ~ 2 周的时间牙龈就会完全愈合，牙槽骨会在 3 个月内完成愈合改建，不留痕迹。所以大家不用担心取掉钉子后会留一个洞，拆除之后正常清理局部的牙龈组织即可。


05 分享几例使用骨钉解决嘴突案例
案例1


上颌前突面型给人最直观的印象是“嘴突”，一般是上颌前突合并下颌后缩导致的。这个案例的患者侧面看嘴巴就突出E线很多。综合分析后，我们制定了拔牙矫治方案，由于前牙需要回收的量比较大，所以在矫治过程中使用了支抗钉。
大家通过对比图可以看出，患者前牙大量回收，带动嘴唇的回收，侧貌有了很大的变化，侧貌线条更加流畅，且正面看起来也温和了很多。
案例2

这位患者的牙齿比较整齐，但上颌属于骨性前突，并且牙齿比较小。
综合分析以后，我们先拔牙腾出空间，再通过种植钉辅助使前牙向后移动，整体回收达到E线标准，也就是鼻尖到嘴唇再到下巴都在一条直线上，达到了患者的理想目标。
案例3

这个案例的患者牙齿非常非常整齐，但是骨性嘴突。
我们决定拔牙，然后利用支抗钉大量回收前牙，没做正颌手术，不到2年的时间，患者侧颜得到了非常大的提升。
从上面3个案例可以看出，无论是隐形矫正还是传统矫正，最关键的成功要素是支抗钉的巧妙使用和患者良好的配合。