为什么全世界牙医一致推荐种植牙？这才是真正原因！

为什么全世界牙医一致推荐种植牙？这才是真正原因！

千百年来，人类一直在苦苦寻找拯救脱落牙齿的办法。直到上个世纪的1952年，年轻的瑞典学者布伦马克（Brånemark）在研究骨缺损修复机制的实验中，将钛和钽两种金属材料制成的植入物植入兔子的骨骼，实验结束后，有趣的事情出现了，钽金属植入物很容易就取出来了，而钛金属植入物却无法取出。

显微镜下观察发现钛金属表面与骨出现了紧密的结合。布伦马克敏锐地意识到纯钛金属具有其他材料不具备的特性，随即开展了大量研究。此前医学界认为任何异物都不能植入骨骼，异物会被身体排异并产生炎症。布伦马克的研究证明，纯钛金属可以植入体内并与骨形成牢固的结合。



布伦马克（Brånemark）

布伦马克意识到如果将纯钛材料作为金属牙根植入牙槽骨内，并在金属牙根上部制作牙冠后，患者就可以像使用正常牙齿一样使用种植牙。

1965 年，住在瑞典哥德堡的哥斯塔·拉森先生成为布伦马克教授第一位接受钛种植体植入的患者。该种植体在患者体内正常使用了40年直至本人去世。

布伦马克的发现改变了科学界固有的外来异物都会被身体排斥的观点，确立了口腔种植的学科方向，是医学史上具有革命意义的伟大发现。因对人类健康做出的杰出贡献，布伦马克曾两次被提名为“诺贝尔奖”候选人，被公认为现代口腔种植学的奠基人。

此前人们修复缺牙的方式主要有两种，一种是可摘戴的活动义齿（活动假牙），一种是固定义齿。活动义齿因为没有牙根的存在，难以承受正常的咬合力，使用时需要小心翼翼，咀嚼效率低下，并且每日摘戴义齿会让年轻人有强烈的身体残缺感。


活动义齿

另外一种是固定义齿，也叫烤瓷牙或固定桥，就是将缺牙相邻的2颗或3颗牙齿磨小，作为桩基（基牙），装上牙冠跨过缺牙，套上牙套，就和搭桥一样，所以被称为固定桥。固定桥上的假牙牙冠大多是烤瓷制作，也被称为烤瓷牙。



固定桥义齿

固定桥相比可摘戴假牙，咀嚼恢复更好（达到70%左右）、形态更逼真、使用时间也更长（一般5-10年），基本替代了可摘戴假牙，在临床上使用广泛。

但固定桥有两大致命缺陷：

一是要磨削相邻的2颗或更多的健康牙齿，也就是说为救一颗牙齿必须付出主动破坏两颗健康牙齿的代价，从现代牙科观念看，这个代价太沉重。

二是固定桥没有牙根，导致缺牙处的牙槽骨缺乏咬合刺激，长期就会出现不可逆的牙槽骨萎缩塌陷、骨量流失等等，这又会产生更多的并发症及其他问题。



种植牙

自从种植牙问世，立即风靡全球，对于患者来说这很好理解，因为种植牙太好用了：咀嚼完全恢复，还不用摘戴、逼真、 稳定、 方便，跟真牙一样。

但一向慎重的全世界牙医为什么出奇地一致推荐种植牙？难道已有上百年历史的固定桥、可摘戴义齿就那么不堪吗？

为什么一致推荐种植牙


全世界的牙医为什么一致推荐种植牙，是因为与传统的固定桥和局部可摘义齿相比，种植牙的优势太过明显啦！除了患者直接感受到的：一切都和真牙一样以外，更主要的是，在专业牙医眼里，种植牙还有四类优势更为关键，能够给患者带来长期乃至永久益处：

1、保存牙体组织
做固定桥时，必须要磨除部分牙体组织。这种磨除牙体组织会影响该牙的寿命，有时还可能需要进行根管治疗，以及以后产生的牙周疾病和各种的并发症。

对固定桥的一项长期研究表明，固定桥失败的很大原因就包括前后基牙没有活性，例如，做固定桥预备牙体组织时，为了取得足够的固位力和和长期的稳定性，磨牙量必须达到一定的深度，对于牙髓腔较大的基牙来说，可能还需要做根管治疗，这对牙齿的伤害很大。



这就是两难选择：要让固定桥跟稳固长久，就需要更深破坏邻牙；更深破坏邻牙，长期就会带来更多问题，最终影响固定桥。

而且使用固定桥修复不但当时要磨削邻牙，长期下去还很大可能会引起邻牙的一些并发症，最终导致基牙的塌陷脱落。因此，如果选择固定桥修复，那么无论是患者还是医生都要考虑到这些潜在的失败的风险，以及患者在几年后在身体上和经济上造成的损失。

2、骨量的保存
牙齿和牙槽骨高度之间一生中都有着密切的关系，牙槽骨功能的每一次改变都伴随着牙槽骨结构和形态的改变。



当牙缺失后，由于牙槽嵴缺少生理性刺激导致骨小梁的减少和骨密度的下降，最后会出现牙槽嵴高度和宽度的丧失。一项25年的研究表明，全口义齿的患者一生中都在持续的骨吸收，而且上颌骨的吸收速度是下颌骨的4倍。全口义齿患者的牙槽骨的吸收先从上颌开始的，向上和向中间方向，在下颌骨是向下和向外侧方，常常会导致3类颌骨错颌。

局部可摘义齿和全口义齿不能保存牙槽嵴的水平反倒有可能加速牙槽嵴的吸收，如果义齿戴用不合适的话。这些患者在牙齿被拔除时，没有医生告诉他们牙齿拔出后牙槽骨会吸收，也没有医生会告诉他们这种吸收一直在进行。持续的骨吸收,会导致义齿稳定性差。失去侧方的稳定性会导致摩擦增加和粘膜的易激惹。有时骨吸收严重到即使患者想选择种植修复也必须通过髂骨移植来增加骨量以满足种植修复。



而且伴随着骨吸收，软组织也会发生改变，以致影响整个面部的美观。面部会随着年龄而发生改变，特别是缺牙后，会加速面部老龄化的改变。失去牙的支撑和垂直距离的下降给我们一种非常典型的全口牙列缺失患者的面容，面下1/3变短，上唇后缩。这些变化严重的影响患者的美观。



而这些变化是可以避免的，如果及时的进行种植修复，种植修复刺激骨组织，避免发生骨吸收。实际上很多全口义齿的患者不知道牙列缺失以后会发生的一系列的改变，许多患者多年来使用同一副假牙，而且不来复诊，最后导致无可救药的恶果。

3、 给全身提供更多的支持
使用种植牙可以提供更多的支持力，这种支持可以转换成改进口颌系统肌肉的功能。一名患者他在咀嚼或者磨牙时，咬合力最大可以到1000P，而一名全口义齿的患者它的咬合力只有50P。

有文献报道，全口义齿戴得时间越长，咬合力量越小。因此，许多戴全口义齿的患者都有咀嚼肌功能的减退。这种并发症会影响到患者全身的健康状况，事实上，许多患者会因此而遭受胃肠功能不适的影响。




如果要想恢复患者的胃肠功能到一个正常的水平，那么我们必须先恢复他的咀嚼肌功能，才能提高他的生活质量。将一名患者的全口义齿换成全口种植义齿的固定修复会使患者的咀嚼力有一个很大的改变。全口义齿患者由于压力的增加会导致粘膜的压痛而限制了他的咬合力。种植牙可以和患者天然牙一样提供差不多的咬合力，种植牙比单纯粘膜支持的活动义齿的固位也有很大的提高。

4、 抵抗疾病
现代牙科研究表明，继发龋最可能在修复体下方、修复体边缘或跟面发生；龋坏是导致修复体失败最主要的原因；根面龋在老年人群中发病率较高，这可能与唾液量的减少有关。

专业牙医对于对这些疾病易感的患者，对疾病易感性的评估和控制必须先于制定最终的牙齿修复方案。在选择牙齿修复方式的时候要充分考虑到这些问题，尽量保留牙齿或用种植牙来代替缺失牙。



研究表明，戴用活动义齿的患者对于余留牙的健康和周围软组织的健康均有破坏。戴用活动义齿的患者常常会出现基牙松动，大量菌斑堆积，探诊出血，更多的龋坏以及基托部位加速的骨丧失。有44%的戴用活动义齿的患者在10年后会有基牙丧失的可能。

种植牙另一个优点是不会发生龋坏，并且可以保存邻牙。通常，好的牙医在拔牙时就应该设想到修复方案，种植牙是一个最好的方案。