戊二醛（2%）浸泡消毒口腔器械，致过敏性休克1例

戊二醛（2%）浸泡消毒口腔器械，致过敏性休克1例

2%戊二醛系高效消毒剂，广泛应用于医疗器械的消毒灭菌，可杀灭肝炎病毒、细菌芽孢等，效果可靠。在部分医院和门诊，2%戊二醛是内窥镜常用的消毒剂。但使用前应彻底冲洗，以减轻对皮肤、黏膜刺激的副反应。

我院采用2%戊二醛浸泡消毒口腔器械在使用的过程中，曾有数例病人出现过口麻的不适反应，经反复用冷开水漱口后症状缓解消失。而从下面这例病人的情况可见，戊二醛不仅对皮肤黏膜局部有刺激作用，而且会引起全身过敏反应，甚至休克。

病人，女，35岁，因牙痛来我院口腔科诊治。医生用注射用水冲洗经2%戊二醛浸泡的口镜及牙探针进行口腔检查后，诊断为右下第7、第8牙间隙食物嵌塞，故去除食物残渣，病人疼痛消失，自感口麻，用冷开水漱口后病人去药房取药，约20min后出现双手麻木不适、心慌、胸闷、大汗，昏倒在地。

查体：面色苍白，脉搏细弱扪不清，呼吸急促，血压11/6kPa，意识模糊不清。立即给予氧气吸入，静脉注射地塞米松20mg，肌肉注射异丙嗪25mg，静脉补液等治疗，约10min后，以上症状逐渐缓解，病人意识清楚，面色红润，脉搏有力，血压正常。

数日后病人仍有口麻感觉。


本例警示

戊二醛虽对皮肤黏膜刺激性较甲醛小，对眼黏膜刺激性较甲醛轻，但反复使用，可使皮肤黏膜出现过敏反应。故在使用前，要认真询问过敏史，过敏者要慎用戊二醛液，用后须休息观察30min。

经用戊二醛液浸泡消毒过的器械，不能用浸泡法清洗，浸泡法清洗不能达到彻底的清洗目的，应反复多次用注射用水流动冲洗，再用消毒棉球擦净后方可使用，并在使用中密切观察，做好各种急救的准备工作。

建议口腔器械凡能用高压蒸汽灭菌的，均不宜采用戊二醛消毒法灭菌，以避免戊二醛过敏反应的发生。

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戊二醛的安全使用和防护措施

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戊二醛，是一种高效消毒剂。
应用范围

①金属器械浸泡消毒：2%碱性戊二醛，一般浸泡30min，杀死芽孢需10h，一般细菌繁殖体需10min，肝炎病毒需30min。溶液2周更换1次，容器每周更换。

②内镜。橡胶和塑料制品浸泡消毒：戊二醛对该类物品无腐蚀作用，浸泡时间同金属器械。

③空气消毒：戊二醛液体对其气体均有较强杀菌作用，使用剂量为29/1003。
危害

①对皮肤、粘膜有刺激性，直接与液体接触可以导致皮肤发炎。反复的接触可能会导致过敏性接触皮炎。但与2%的戊二醛短暂接触一般不会引起皮炎。

②空气中戊二醛浓度超过0.2ppm，定义为百万分之一，1ppm即是一百万分之一。Ppm可以用在质量上，1kg的物质中有1mg某物质，某物质含量即为1ppm；也可用在容量上，1000ml的溶液中有1ml是会刺激眼睛、鼻腔粘膜，与眼睛的直接接触会引起角膜损伤甚至可造成永久性的视力损伤。暴露于戊二醛气体中可能导致眼睛的疼痛。

③对人体的神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响，甚至可以致癌。
预防措施

①建议使用个人的防护措施：接触戊二醛，工作人员尽可能戴护目镜和呼吸面罩，穿保护衣和围裙，操作时戴手套。

②戊二醛浸泡消毒物品在使用前要用无菌生理盐水或注射用水冲洗。

③使用戊二醛的空间应每小时更换10～15倍房间体积的空气。

④选择使用无管通风柜或配有碳过滤器的戊二醛工作台，并定期检查罩盖。