明明是补牙，为什么要先钻个大洞

明明是补牙，为什么要先钻个大洞

正所谓“小洞不补，大洞吃苦”，有蛀牙，得赶紧补。有牙洞不及时治疗，会造成蛀牙恶化，牙齿坏死，而且还有可能导致更多的蛀牙产生，严重的直接会导致邻牙松动或掉落。

补牙是最常见的牙齿治疗之一，但经常有患者咨询：“不是说‘补牙’吗，为什么还要先钻个洞？”“牙医怎么把牙洞越磨越大，难道要挣填充的材料钱吗？”

你看到的不一定是真实情况

牙齿的龋坏往往呈现口小底大的三角形状，而我们肉眼看到的小洞很有可能只是三角形的一个顶点，因此我们往往觉得自己的牙洞很小。
但实际上这些“看起来很小”的洞，其周边的牙体组织可能已变得十分薄弱了，稍一用力便会土崩瓦解。如果在这样脆弱的牙组织上直接补，恐怕也撑不了多久。
还有一种称之为“邻面龋”，就是龋坏位于两颗牙齿中间，初期外观看不出来有什么问题，可能只是表现为吃东西塞牙，但是在做补牙前的拍片检查时，问题就会暴露无遗。

龋齿表现症状是不同的，根据龋齿破坏的程度，可分为浅龋、中龋和深龋。如果不及时进行补牙治疗，牙齿会更加敏感，冷热刺激疼痛明显，龋坏会向更深层发展。

补牙为什么要磨牙洞

钻牙，只是一种通俗的说法，并不是你想象的那样。补牙之前钻牙，在医学上称之为窝洞制备，是补牙中的关键步骤。
因为你的牙齿已经蛀得比较深了。细菌分解食物的残渣释放的酸性物质，已经将牙釉质腐蚀得很严重了！你的烂牙里有大量的腐败组织！必须进行进一步处理。

钻牙洞就是为了把这些已经蛀坏的牙体组织全部给清除掉！这样的话才可以进一步补牙，不然直接补牙的话，没有什么意义！哪些腐败的牙体组织不久又会搞事情，下次又得来补！宁可烦一不烦二。这也是医生在为你考虑，避免你再次遭罪和花更多的钱。

总结如下

钻牙的目的有两个。一是除去龋坏的牙体组织，否则龋坏会继续发展，并且不去除龋坏腐质直接充填补牙材料的话，材料在松软的腐质上容易发生脱落。
二是将已去净龋坏的窝洞修整成一定的洞型，使补牙材料能牢固地固定，并能承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落、不劈裂。

补牙具体流程

补牙一般是要经过五个步骤，包括清洁龋洞、处理牙面/消毒、填充补牙材料、抛光或光照固话和清除残渣。

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去除龋坏组织
由于龋齿周边的牙体组织可能已变得十分薄弱了，稍一用力便会土崩瓦解。如果在这样脆弱的牙组织上直接补，恐怕也撑不了多久，所以需要先用牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求制备成能容纳和支持充填材的洞形。

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处理牙面/龋洞消毒
这一步骤很重要，如果消毒不完全，容易让细菌在牙洞里继续生长，会影响以后牙齿再次疼痛。
制洞完毕，牙齿中绝大部分的感染已被清除，消毒过程为了能更好的消除剩余感染，需要进一步进行窝洞消毒。

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充填补牙材料
充填是将补牙材料填入按制备的窝洞内。隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。
补牙材料的选用充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能，目前主流使用3M纳米树脂补牙，相比传统的复合树脂，逼真度更好、更耐磨、不易脱落。

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抛光/光照固化
牙齿的表面需要光滑，而填入的材料凝固时却并不随人意。磨光或抛光目的是把充填物表面的细微的凸凹不平之处磨平。

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抛光/光照固化
牙齿的表面需要光滑，而填入的材料凝固时却并不随人意。磨光或抛光目的是把充填物表面的细微的凸凹不平之处磨平。

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清除残渣/检查调颌
进行补牙材料填充后，牙科医师会对牙面进行抛光及对附着在牙体周围的残渣进行清理。

补牙后牙疼怎么办

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补牙当天应避免用补了牙的一侧吃东西，如果发现补牙材料崩裂或松脱，尽快就诊。

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补过的牙齿可能对压力、甜食、温度等刺激敏感。这种敏感通常在几周内能自行消失，在敏感的时间内，尽量避免刺激就可以了，一般不需要止痛药。

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不要用粗硬的牙刷刷修复体表面，少饮浓茶，少抽烟。