年轻恒牙根尖未完全闭合,根尖1/3有残髓怎么办?

来源:网络 时间:2024/8/11

年轻恒牙根尖未完全闭合,因龋坏或外伤导致牙髓大部分有炎症,根尖1/3有残髓。需要去净全部牙髓吗,还是仅去除上段、留残髓让牙根继续发育呢?这是否属于根尖诱导的范畴?

答:对于年轻恒牙来说,牙根末端的牙髓有丰富血供,所以去除感染牙髓主要以清理上段牙髓为主,可适当进行炎性活髓保存治疗,将氢氧化钙糊剂封入炎性活髓组织上方,用玻璃离子水门汀封闭窝洞,待瘘管、疼痛、根尖炎症等症状消失后,用MTA或其他生物相容性材料盖髓,让牙根继续发育。根尖诱导成形术是以牙髓全部坏死为前提而进行的治疗方案,如果存在残髓,则属于炎性活髓保存的范畴。



根据Nolla分期(图1),如果患牙为牙根完全发育、根尖孔闭合的成熟恒牙(Nolla 10期),则首选根管治疗;如果患牙为Nolla 9期,牙根发育长度足够、但是根尖孔敞开,则首选根尖诱导成形术或根尖屏障术;如果患牙为Nolla 8期或以下分期,首选牙髓血管再生术、炎性活髓保存或根尖屏障术,次选根尖诱导成形术。
 

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