影响间隙关闭的8个决定性因素

影响间隙关闭的8个决定性因素

1
支抗
在关闭间隙阶段，支抗的控制至关重要。不同支抗要求的病例需要采用不同的矫治设计，包括关闭间隙的方法和措施，特别是采用不同的支抗控制措施，才能达到理想的治疗目标。

2
拥挤与前突程度
拥挤与前突的程度决定了关闭间隙的生物力学系统和支抗控制系统。在严重拥挤以及明显前突的病例中，需拔牙及强支抗控制，目的是拓展并有效利用间隙以排齐牙列或内收前牙。

3
尖牙和切牙的轴倾度
相同的力和（或）力矩作用在不同轴轻度的单颗牙或几颗牙上会引起不同类型的牙齿移动。以怎样的牙齿移动方式关闭间隙，轴轻度是个重要因素。

4
牙列中线和左右对称性
应尽早纠正伴或不伴不对称牙合关系的中线不齐问题。治疗早期纠正不对称有助于后续治疗能够对称地进行（如左右两侧使用相同的力）。

左右两侧使用不对称的力可能产生单侧垂直向力，造成牙合平面倾斜或不对称的支抗丧失，使用对称的力可以减小这些副作用。故在关闭间隙过程中应注意中线的纠正和咬合关系的调整。

5
垂直高度
间隙关闭过程中，控制垂直高度是非常必要的。后牙发生不期望的伸长可能导致下颌向后下旋转，使面下1/3高度增加，双唇间距离增大。

McNamara研究发现任何1.0mm的下面高增加，均可引起颏点的顺时针旋转，将会掩盖1.0mm的下颌长度增加。

Ⅱ类牵引产生的垂直向作用力不仅会造成上述问题，还会导致牙龈过度暴露（露龈笑）。了解间隙关闭过程中产生的各种垂直向作用力有助于正畸医师预防及解决这些问题。

6
生长发育
在治疗时不能忽视生长改型或生长控制在矫治中的应用。在关闭拔牙间隙过程中，要综合考虑面部软硬组织的生长和拔牙内收量的多少，合理规划前后牙的移动量；对于颌间关系的调整方面，要考虑下颌的生长再决定后牙的支抗类型。

7
力的大小
不同的力值会影响间隙关闭过程中前后牙的移动形式。力值过大容易造成前牙控根不佳而出现内倾，后牙支抗丧失，同时会对牙周组织造成不利影响；力值过小，牙齿无法移动，难以达到治疗目的。只有在适宜的力值下，牙齿才能在牙槽骨中以最佳状态移动。

8
关闭间隙的方法
关闭间隙的方法影响前后牙的移动类型。关闭曲关闭间隙时，支抗设计不同，力矩作用不同，前后牙产生的移动方式和移动量不同。即使关闭间隙的力值相似，滑动法与关闭曲法对前后牙移动的影响不同，牙齿移动的形式也不同。