集采时代 口腔医疗机构或需重塑核心竞争力

集采时代 口腔医疗机构或需重塑核心竞争力

随着人们生活水平的提高和口腔健康意识的增强，种植牙已成为修复缺失牙齿的普遍选择。然而，种植区骨量不足的问题日益凸显，影响着种植的稳定性和成功率。据了解，临床上由于牙周疾病、长期缺牙、拔牙后长期义齿修复等因素，种植区可用骨量不足，从而导致种植稳定性不足。牙槽嵴骨增量技术应运而生。牙槽嵴骨增量技术是种植领域的重难点。

“种植牙技术要求极高，医生及其团队必须具备扎实的理论功底和丰富的临床实践经验，特别是在处理复杂病例时尤为重要。”鉴于种植牙的复杂性，瑞尔集团华南特区种植技术总监兼广州瑞泰口腔医院医务院长徐世同教授在广东省第二届牙种植学术年会上呼吁对种植牙医生进行分级管理，以确保患者根据病例的复杂度接受相应水平的医疗服务。

近日，由广东省临床医学学会主办的广东省临床医学学会牙种植学专业委员会第二届第二次学术年会在广州举办。众多口腔种植领域的领军人物，不仅展示了技术的最新进展，也为应对市场需求提供了实际的解决方案，特别是在满足日益增长的种植牙需求方面。

01｜种植牙应是最后的选择
随着人们对口腔健康重视程度的提升，我国种植牙市场需求迅速增长。尽管过去高昂的价格让不少患者犹豫不决，但自2023年1月起，国家医保局推行的集中带量采购政策大幅降低了种植体系统的成本，使得材料价格几乎减半。这一政策不仅适用于公立医院，民营口腔医院同样要求参与，享受集采价格。

集采政策的实施，让口腔医疗机构在耗材费用方面站在了同一起跑线上。为了吸引更多患者，许多口腔机构纷纷宣传自己已加入种植牙集采项目。然而，市场上一些口腔医疗机构面临了“增收不增利”的困境。在激烈的市场竞争中，部分民营医疗机构不惜通过“价格战”来争夺客户。

“天然牙留住带来的好处远远高于种植牙，种植牙应是最后的选择。”广东省医师协会前副会长、口腔医师分会前会长章锦才教授说。

章锦才教授指出，集采后，种植牙材料价格公开化、透明化，不仅将材料成本打了下来，医生的收益也拉了下来。某些医疗机构、医生，为了保障自身的利益，在利润空间有限的情况下，可能为了追求数量而忽视了质量。这不仅影响了种植牙的成功率，也可能导致本可以通过牙周治疗或根管治疗的牙齿被轻易拔除。

02｜种植牙医生也需建立分级管理制度
无论是看病还是种牙，均属于医疗服务，不同于普通的购物消费，医疗服务有着较强专业性，在医患信息不对称之下，患者通常需要依赖医生的专业指导来了解自己的病情和选择治疗方案。

面对众多医疗机构和医生，患者应如何审慎选择，确保获得值得信赖的医疗服务呢？

章锦才教授坦言，目前一些医疗机构为了降低成本，聘请资质较低的医生来执行复杂的手术，这在医疗质量上存在严重隐患。更令人担忧的是，一些民营医疗机构聘请没有医疗背景的咨询师来制定治疗方案，医生则沦为执行者，这种做法严重威胁了医疗安全和质量。

章锦才教授表示，在当前集采政策的背景下，对种植牙医生实行分级管理显得尤为重要。这不仅涉及哪些医生能够进行手术，还涉及如何根据医生的级别和能力分配不同复杂程度的手术。超出医生能力范围的手术必须在上级医生的指导下进行，以确保治疗质量。分级管理不是仅限于种植牙领域，而是整个医疗手术管理的一个重要组成部分。分级管理制度既是确保医疗质量的基本措施，又是患者接受高质量医疗服务的保障。

“种植牙被设计为一种长期甚至终身的牙齿替代方案。它们应该能够维持至少10年以上，如果维护得当，可能会伴随患者一生。”徐世同教授为此提出了两条建议：首先，关注价格。若单颗种植牙的价格远低于集采指导价，可能仅能覆盖最低成本的材料，这样的项目往往存在问题。为了避免低价竞争带来的市场混乱，他建议行业应设定最低价格限制，以规范市场。其次，了解医疗机构和医生资质。种植需要评估远期效果，如果是医疗机构的品牌信誉度不够、医生流动性太高，种植临床管理混乱，一旦种植后出现问题，找不到医生或机构，那么接手医生可能面临找不到匹配工具解决的难题。

03｜国产品牌已基本满足临床应用需求
近年来随着新材料和技术的发展，骨增量技术取得巨大进步。本次年会围绕牙槽嵴骨增量技术新进展主题，探讨了3D打印钛网引导骨再生，BBA（以生物学为导向的骨增量技术，或骨片技术），“香肠”骨增量技术，同种异体骨块（片）移植等等内容。

“目前国内已涌现不少骨增量材料厂家，他们的技术和能力虽未能与国际拔尖的品牌比肩，但已基本满足临床需求。因销量不够，所以价格下不来。作为医生，我非常相信国产种植材料和骨增量材料未来有望可以替代国外的品牌。”徐世同教授说。

无疑，国产品牌的崛起，不仅提高了市场竞争力，也为市场规范化提供了新的动力，有助于打破国外品牌的市场垄断，促进公平竞争。

徐世同教授表示，不同的牙位、牙周情况以及骨量条件需要相应的植体，缺乏专业知识和经验的患者自己很难作出判断和选择。使用什么种植体，需要由专业的医生和其团队根据科学的检查结果和个体情况制定出种植修复方案，患者可根据方案和自身经济条件选择适合自己的种植体产品品牌和型号。

对于仍存有顾虑的患者，章锦才教授给出的建议是，正规的医疗机构与患者之间会签订知情同意书，或类似于协议，确保患者对治疗过程和可能的结果有充分的了解。这包括对质量保证期限和后期维护的承诺。通过知情同意书，患者可以明确自己的权益，并在治疗过程中得到保护。