什么是腰椎痛型牙？术前评估该怎么做

什么是腰椎痛型牙？术前评估该怎么做

临床上的医生总是会遇到一些看似好拔而其实很难拔的牙，大家戏称为“腰椎痛型牙”，因为拔这样的牙往往会累的大夫腰椎痛。这些难拔的牙的共性：阻力大，支点难以建立，视野差，稍不注意就是支点滑脱伤及临近组织。

因此，一定要做术前分析，评估，做到术前方案清晰，把术中一切的可能性了然于心，准确分析出哪些是好拔的牙，哪些是难拔的牙。也就是如何去除阻力，如何找到支点。

病例展示

如图一：完全埋伏低位近中阻生。此智齿除了出血量大，一定要强力吸引，没有任何难度，切开软组织，充分钝性分离，缝针线固定颊侧组织瓣。高速涡轮去除近中阻力，微创挺环切扩颊侧骨板，利于牙挺建立支点，轻松脱出。(术中出血多，照片较少)



如图2(共8张图片)：这个是个典型低位水平位双根智齿。





图3：牙根曲度大，但是短小，故而可以认为根部骨阻力小。



如图4：两个根看着挺大，但是智齿有龋坏是死髓牙，牙周膜增宽。最终没有分根。不过还是洞穿了髓室底，目的就是为了先照着复杂准备，即使拔不下来，再分根也很快速。



图5，此智齿，根粗大，极临近前牙根，会造成远中阻力加大，这个牙远中去除冠部阻力，即可简单拔除。



图6：牙根有清晰小勾的智齿：其实这个还是有心理 准备可能会断根的，运用了力的顺势技巧。千万不要像上边的那个病例再去远中牙冠喽，去除近中冠部临牙阻力。往近中脱出。

综上所述，不难看出，难于易之间的本质区别，更过的是在于阻力。术前分析阻力，提前去除阻力，最关键。

送给大家一个阻力口诀：小心深(深部骨阻力)，不怕浅(表浅骨阻力)，一刀切开软组织，钝性剥离最安全。多根变单根，大头需两半，遇到异常，多磨多分。

总结：拔智齿不易，术前一定要多读片，会读片，思路一定要清晰，把术中的情况尽量先照着复杂化去准备，不要去掉一点点阻力，甚至还没去掉阻力就拔拔试试，否则你的出血就会多，你的创伤就会大，你的术中的污染就会更严重。拔牙讲究的是精准。