回答：牙科专家

2010/6/4

易先生，您好！根据色素所在部位和与牙齿的结合性质不同，目前临床常用使牙齿变白的方法如下：

　　一、如果您的牙齿本身颜色正常，但由于长期口腔卫生不洁导致牙石和菌斑（由食物残渣和口腔内细菌共同形成）附着在牙齿表面，牙齿颜色逐渐变黄、变黑。这时，我们只要通过牙周洁治（即人们常说的洗牙）就可以很快去除牙齿表面污垢，恢复牙齿正常色泽。

　　二、如果您的牙齿本身颜色就不正常，常见过于发黄、发灰黑、黑褐色等，这时就需要根据牙齿着色的程度和深度采取相应的治疗方案：
　
　　1、如果色素停留在牙齿硬组织表层（学称釉质层，一般常见于氟斑牙或外源性色素沉着），可通过外漂白的方法进行治疗，通过漂白液在牙齿表面持续发挥作用，可去除表层色素，使牙齿颜色变白；

　　2、如果色素位于牙齿硬组织中深层，这时单纯使用外漂白的办法就很难达到效果了，而且即使勉强使用也很容易复发，这时可通过：

　　·内漂白法：此种方法的原理是将漂白液置于牙齿内部（牙齿本身是空腔结构，这个空腔是牙神经所占据的空间，学称牙髓腔），从内向外发挥漂白作用，从而可以较彻底地清除牙齿硬组织深层的色素，达到使牙齿变白的效果。但值得一提的是，这种方法一般只适用于死髓牙，如果是活髓牙则需要先牙髓治疗（即杀神经），这样是得不偿失的；

　　·树脂贴面：该法是通过在牙齿外表面贴上一层与正常牙齿颜色相近的树脂材料，遮住牙齿本身的颜色，短期内效果较好。缺点是由于树脂微观结构呈蜂窝状的微孔，容易被食物色素着色，因此一般3-4年左右需要重新治疗；

　　·瓷贴面：如果牙齿没有较大的缺损，而只是色泽不佳，建议您采用这种方法，可达到近乎完美的效果。它是通过将牙齿唇侧（朝向外面的那一侧）外表面均匀地磨除一层后用牙科专用瓷性材料重塑牙齿外形和色泽，因为可以精确控制牙齿颜色指标，因此美容效果较好，耐磨性与牙齿相近；缺点是较脆，受到过大外力时易崩瓷。

　　·全瓷冠：将牙齿外表面均匀磨除一层后，用上述材料将整个牙齿覆盖，恢复牙齿外形、强度和美观，缺点是磨除牙体组织的量较大，最适用于牙齿本身有缺损的患者或没有条件作贴面修复的患者；

　　·烤瓷全冠：将牙齿外表面均匀磨除一层后，用金属作为内层牙冠，用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属表面，从而恢复牙齿外形、强度和美观，由于存在金属内冠，强度要高于瓷贴面和全瓷冠，缺点是贱金属内冠会隐约透出金属的颜色（贵金属内冠一般可避免色泽问题）。

　　最后，虽然目前有上述多种方法可供选择，但建议您还是先到专科口腔医疗单位修复科作详尽的检查后，让医生根据您的实际情况为您制定最适合的治疗方案，并问明整个疗程的收费情况后然后再接受治疗。
 

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