回答：牙科专家

2011/3/1

王先生，您好！操作流程：

理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。步骤如下：

第1步、清洁牙面：进行窝沟封闭前，应清洁牙面。
    清洁牙面主要指要清洁窝沟点隙中的食物残渣等。清洁牙面十分重要，为封闭剂密合充填打好基础。方法主要是使用橡皮杯和锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂用低速手机清洁窝沟。

方法：NSK低速马达弯头装锥形或清洁毛刷蘸不含氟抛光膏适量放置待封闭牙的窝沟点隙以低速旋转（<350转/分）的方式进行清洁，清洁30-60秒，注意清洁到牙齿窝沟点隙所在的各个牙面。清洁完成后用无油三用枪高压冲洗20秒，同时配合吸唾。或用小毛刷清洁牙面，75%酒精擦洗，水冲净，隔湿，吹干。

　　第2步、酸蚀，使用30%磷酸凝胶或酸蚀液直接涂抹在牙齿表面，或用小毛刷（酸蚀液）蘸取酸蚀剂涂于窝沟点隙处，酸蚀范围可达牙尖斜面2／3。酸蚀时间为恒牙30秒，乳牙60秒。酸蚀后的牙面、菌斑、表面下有机膜及釉质表面的部分矿物晶体会被去除，酸蚀后，一般应该使用流动的清水冲洗酸蚀部位20秒钟以上，以免残余的酸蚀剂破坏其他牙体组织。

　　第3步、冲洗、干燥：这一步非常重要，，冲洗吸唾后立即用干棉卷放置于需封闭牙齿的颊侧和舌侧隔湿将牙齿与口腔环境隔离开来，上颌只放在颊侧即可，腭侧因无软组织影响故无隔湿的必要性，下颌一般颊侧和舌侧均需放置棉球隔湿； 用三用气枪吹干。酸蚀牙面干燥后应呈白雾状，如无本现象应重新酸蚀、冲洗、干燥。

　　第4步、涂布封闭剂：先将封闭剂开启后倒立，根据封闭牙面的大小挤压封闭剂瓶体使其滴入一干净的凹槽内（封闭剂套装内附带有凹槽或器械盒内），用涂布毛刷蘸适量封闭剂涂布在需要封闭的部位，并且使它充分流到窝沟、点隙内，可用涂布毛刷尖端指向窝沟点隙反复震动以排气泡，或光照前可用探针来回划一下。。

第5步、固化：光固化前医师、助手应佩戴棕色避光眼镜，光固化机接通电源，在光固化灯头距牙尖1mm处开启电源，光照20-40秒，不同牙面要分别照射20-40秒。取出放置在患者口内的隔湿棉球，可嘱咐患者漱口。

 更多详情请参考口腔保健专题。

第6步、调牙合：在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度，有时可能会有高点，但2天～3天就可自然磨去，若涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎，过厚时咬合较高，用咬合纸置于封闭牙位上，嘱患者轻轻咬合，张开，观察封闭牙牙合面上的高点，用高速手机配备桃形车针磨去高点，用咬合纸反复调试，直至患者感觉无明显高点即可。

第7步、抛光：将适量抛光膏置于器械盘内，用NSK低速马达弯头手机配备抛光杯蘸适量抛光膏对封闭牙面进行抛光，抛光杯内放满抛光膏，抛光杯垂直于封闭牙面，踩脚踏气开关，保持低速进行抛光，直至牙面光洁，嘱患者漱口。
 

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