种植牙戴牙难度与戴入流程
种植牙戴牙难度与戴入流程
种植修复体的戴入比天然牙固定修复的难度要大,而且都是与牙周因素相关,种植牙戴入难有以下三个原因。
1. 种植体与牙槽骨之间没有牙周膜
牙周膜是一个十分敏感的生物感受器,在天然牙中,不论树脂充填,还是固定修复,一旦有咬合高点存在,患者本身是知道的。
而种植修复就不一样了,一旦咬合存在高点,患者是不知道的,这对医生在(牙合)学的领悟要求就更高,不仅要正中(牙合)没有高点,侧方(牙合)、前伸(牙合)都要调整精确,否则很容易形成(牙合)创伤。
2. 种植体周围软组织形态复杂,很容易影响修复体的戴入
多数医生在做完种植手术时,不知道牙龈最终会长成什么形态,完全靠自由生长,存在很多的不定因素。
推荐的处理办法是使用临时修复体或者牙龈成型器对牙龈进行塑形,然后将最终的牙龈形态转移到模型上,通过个性化基台进行修复。
3. 种植体颈部的直径要小于天然牙
当种植体颈部的直径小于天然牙时,去除粘接剂要比天然牙困难很多,而且完全硬固后比牙石还要难以去除,发生种植体周围炎的可能性很大。
很多医生在粘接固定和螺丝固定两者间不断徘徊,接下来就为大家分析这个问题。
粘接固定和螺丝固定的对比
1、费用:粘接固定的费用较低,螺丝固位的费用较高。
2、美观:粘接固位比螺丝固位更具有美观性。
3、角度:在种植体与修复体两者间存在角度时,宜采用粘接固定,不宜采用螺丝固定。
4、制作难度:粘接固位修复体的制作难度要低于螺丝固位。
5、微间隙:螺丝固位时,种植体与修复之间有可能存在微间隙,而粘接固位则不会。
6、就位:螺丝固位的修复可以达到完全就位,粘接固位有可能不能完全固位。
7、颌间距离:当颌间距离比较低的时候可以采用螺丝固位,不宜采用粘接固位。
8、粘接剂残留:采用螺丝固位不用担心粘接剂残留的问题,粘接固位粘接剂的残留是硬伤。
9、修理:螺丝固位后发现问题方便修理,粘接固位修理起来比较麻烦。
10、后期维护:螺丝固位比粘接固位更易于后期清洁和牙周健康维护。
以上这10条是螺丝固位和粘接固位两者优缺点的对比,前5条是粘接固位的优点,后5条是螺丝固位的优点,如果你熟读了以上这10条,就能够根据具体情况,分析选择了。
种植修复体戴入的基本步骤
一、检查模型
在模型上检查修复体的精密度,重点关注修复体边缘密合度、形态、咬合关系、邻接关系等,如果医生自己都不满意,就别让患者来遭罪了。
二、安装基台
卸下愈合基台或者临时修复体,用手旋紧永久基台,是用手,此时别用扭力扳手。
三、试戴
将永久修复体戴入,调整邻接点,让牙线通过接触区并有明显阻力,修复体达到被动就位。调整咬合关系,正中(牙合)时与对(牙合)牙存在0.03mm的间隙,无前伸、侧方(牙合)干扰。
四、固定基台
修复体试戴合适之后,取下修复体,此时使用扭力扳手以35N的力量拧紧基台。注意:发力之前一定要告知患者,一旦有任何不适,立刻通知医生,以免破坏骨结合,前功尽弃了。
五、固定修复体
根据上面的分析,选择一种合适的固位方式,精确的将修复体固定在基台上!戴牙结束。
◆ 戴牙须知 ◆
1、戴牙后初期,进食应由软到硬,由慢到快,利于尽快适应
2、戴牙后种植牙,相邻牙或者相对牙有疼痛或者不适,应尽快复诊处理。
3、由于种植牙和天然牙牙龈部位解剖差异,牙间隙可能有轻微食物嵌塞;邻牙松动时,情况会更加严重。食物嵌塞可以使用邻间隙刷、牙线、冲牙器等工具清洁,如果嵌塞引起牙龈疼痛、红肿、发炎、应尽快复诊处理。
4、清洁维护是种植牙长期正常使用的关键因素,饭后睡前均应漱口刷牙,半年至一年应复诊检查一次。
5、因种植牙牙冠材料与牙釉质不同,用种植牙咬过硬的、过脆的食物时,可能出现绷瓷,需及时复诊;日常进食应避免用种植牙咬过硬、过脆的食物。
6、因种植牙牙冠固定特点,少数咬合力过大的患者有松动或者脱落可能,需要及时进行复诊。