国家标准和协会标准不同!口腔种植室到底属于几类环境?
国家标准和协会标准不同!口腔种植室到底属于几类环境?
近年来口腔种植修复技术取得了迅猛发展,接受诊疗的患者数量逐年增加,该方法已成为牙列缺损及牙列缺失患者的首选修复方式,患者对于口腔诊疗服务的期望值也不断提升。
但对医院感染管理提出了很大挑战和要求。因为没有种植牙手术感染预防与控制相关规范的专门文件。只是在《口腔种植技术管理规范》(卫办医政发〔2013〕32 号),对种植牙手术感染预防与控制有基本要求。
用于口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间。
虽然目前无明确规定种植手术地点属于几类环境,但是很多人都比较认可Ⅱ类环境。
因为口腔种植术属于3级手术,所以这个诊疗间应该是按照手术室进行管理,根据GB15982《医院消毒卫生标准》医院消毒卫生要求,手术室至少要达到Ⅱ类环境。
但是在2019年中华口腔医学会发布了一个团体标准《口腔种植修复临床护理专家共识》,于2020 -01-31 正式实施。
本标准适用于全国各级各类开展口腔种植修复技术操作的医疗机构。其中对环境给予了明确的要求:
3.1.1 环境准备 种植治疗室按医疗III类环境(GB15982-2012)要求准备。
当然了,Ⅲ类是最低要求,如果达到Ⅱ类环境,更好。
除了环境,但是更重要还是人员的无菌意识和业务能力的熟练度,关注感染防控的细节,才能给患者带来福音。
那么一个标准的口腔种植室该怎么配置呢?
口腔种植室空间设计要融入患者的生活,需要通过合理的空间划分,营造自然,品味与格调。
手术室的设置和布局,遵循无菌技术,严格的无菌技术对于保证口腔种植手术的成功具有相当重要的意义。医院标准的口腔种植手术间设计和布局值得口腔诊所/门诊效仿,手术程序合规合理,不仅仅是行业要求,还体现了对患者的认真负责。
丨口腔种植手术室的布局与设施
口腔种植手术室尽量安排在医院空气质量较高的区域内,并与放射科、中心化验室等相关科室相邻近,具备专用的手术电梯,方便接送患者。
种植手术室内需要配备中心供气系统,包括氧气、二氧化碳,以及中心负压吸引。手术室的布局应符合手术必须遵照的无菌技术要求及功能流程,需设有三条通道,即患者通道、工作人员通道、物品通道,以求达到相互隔离、避免交叉感染的目的。
丨口腔种植手术室的划区与配房
手术室应严格划分非限制区、半限制区和限制区。务必达到减少各类污染、限制通行的目的。
※非限制区(污染区):一般设在手术室最外侧,包括患者接送区、家属等候室、更衣室、休息室、苏醒室、污染处理间、器械清洗室、麻醉医生办公室等。
※半限制区(清洁区):为污染区进入无菌区的过渡性区域,包括器械室、灭菌室、贵重仪器室、储物室等。工作人员如已作好手臂消毒或已穿着无菌手术衣,切不可再进入此区,以免发生污染。
※限制区(无菌区):包括无菌手术间、无菌物品存放室、急救药物间等。设在手术室内侧,要求最为严格。非手术人员或非在岗人员禁止入内,手术间内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。
手术间内最大基本的条件是清洁无尘,要求门窗密封,有效果好的空气调节,需要设计宽大的自动门以及方便采光的窗口。墙壁需光滑平整易清洁,最好可以采用耐高温且不易潮湿的材料制成。墙角的设计可采用圆弧形,以免蓄积灰尘和空气流动发生涡流。地面铺陈材料需坚硬光滑,方便清洗并耐受消毒液。
手术间内应设有膈应及空气净化装置,防止手术间相互干扰并保证空气质量。手术间数与台数应与外科的实际床位数成一定的比例,通常为1:25~1:20。
丨口腔种植手术间的分类与设备
按手术有菌或无菌的程度,手术间可划分为以下Ⅴ类,口腔种植手术间要求达到Ⅱ类手术间的相关标准
(1)Ⅰ类手术间:即无菌净化手术间,主要接受器官移植等手术;
(2)Ⅱ类手术间:即无菌手术间,主要接受Ⅰ类手术切口的手术;
(3)Ⅲ类手术间:即有菌手术间,接受与外界相通的腔道部位的手术;
(4)Ⅳ类手术间:即感染手术间,主要接受手术部位有感染、脓肿等手术;
(5)Ⅴ类手术间:特殊感染手术间,主要接受铜绿假单胞菌等感染的手术。
口腔种植手术间的设备
手术间内只允许放置手术必需的仪器及物品,包括手术台或口腔治疗椅手术台、口腔种植机、器械台、电外科设备、吸引器及各种扶托、固定患者和物品等。还应设置中心供气系统,中心负压吸引、中心压缩空气等设施,配备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭路电视等装置。为防止因意外停电而影响手术,手术室应配置两路供电设备。
丨口腔种植手术室的清洁与消毒
1、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道、污染通道,严格划分洁净区、清洁区和污染区。物流做到洁污分开,流向合理。
2、手术室内环境及物体表面应保持整洁、无尘、无污染,物品摆放有序
3、工作人员必须按规定更换手术室专用衣装、帽子、口罩、拖鞋等。贴身内衣不可外露,离开时按指定位置放好。外出时必须更换外出衣和外出鞋。
4、工作人员如患上呼吸道感染须戴双层口罩。面颈部及手部有感染或患有皮肤病者一律不准进入手术间。
5、手术患者需贴身穿着清洁病号服、戴隔离帽,由交换车接至手术室,严格区分内用车和外用车,外用车不可推入手术间。隔离患者应专车专用,根据感染种类样消毒。
接台手术应按照先无菌手术再感染手术的顺行进行,保洁人员完成撤出后层流手术间的自净时间不超过15分钟,达到自净时间后连台手术的患者方可入内。