异位妊娠健康教育知识

异位妊娠健康教育知识

一、什么叫异位妊娠？
凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，以输卵管妊娠最多见，少见的有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠及阔韧带妊娠。此外，剖宫产瘢痕部位妊娠近年明显增多。
二、异位妊娠的病因有哪些？
1、输卵管炎症； 2、输卵管发育不良或功能异常；3、输卵管妊娠史或手术史；4、辅助生殖技术；5、避孕失败；6、其他：子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性；输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
三、临床表现有哪些？
典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。
1、停经：多有6～8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可岀现肛门坠胀感。
3、阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
4、晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
5、腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。
四、通过什么检查可以诊断？
输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。由于血HCG检测和经阴道超声检查的应用，很多异位妊娠在发生流产或破裂前得到及早的诊断。
输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。若有困难应严密观察病情变化，必要时可采用下列检查方法协助诊断：1、超声检查超声检查；2、HCG测定；3、血清孕酮测定；4、腹腔镜检查；5、经阴道后穹隆穿刺；6、诊断性刮宫。
五、如何预防？
1、生活作息良好，不抽烟不喝酒。 2、正确的备孕及避孕知识。 3、注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。 4、妊娠后及时就医，不轻易终止妊娠。
六、异位妊娠的治疗
1、手术治疗：
（1）生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；（2）异位妊娠有进展者(如血HCG>3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等)；（3）随诊不可靠者；（4）药物治疗禁忌证或无效者；（5）持续性异位妊娠者。
1、保守治疗：
（1）期待治疗：适用于病情稳定、血清HCG水平较低(<1500U/L)且呈下降趋势。
（2）药物治疗：主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。采用化学药物治疗，化疗必需用于异位妊娠确诊和排除了宫内妊娠的患者。符合下列条件可采用此法：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径<4cm；④血HCG>3000U/L；⑤无明显内出血。化疗主要采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶呤(MTX)，治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。