瑞典延雪平大学口腔医学临床进修

瑞典延雪平大学口腔医学临床进修

2017年9月23日，我们一行十人(其中八人来自省内其他医院)来到了瑞典延雪平大学口腔医院，开始了为期2周的专业研修学习生活。衷心感谢甘肃省卫计委，感谢医院，感谢科室，让我拥有了这次难得的学习机会。通过本次学习，我开阔了眼界，增长了学识，收获颇多，与大家分享。

经过10个小时的飞行，透过机窗，我第一次看到了波罗的海，深蓝的海水和一片片生长在万千岛屿上的北欧森林。瑞典，一个美丽的国度!

延雪平是一个多元化、国际化都市。延雪平大学是一所以创新、前沿性科学为研究领域的综合性大学，也是瑞典政府和中国教育部承认的具有在多个学科领域颁发本科、硕士和博士学位的大学之一。延雪平大学健康科学与福利学院作为瑞典在健康科学、护理和社会工作领域领先的卫生学院之一，以其高质量的科研和教育受到不少学生的青睐。学院的科研工作致力于跨越学术和职业的界限，其科研和教学成果构建在现实需要的基础上，使得卫生和福利科学的研究成果最终能够为社会服务。学院对前沿领域的研究一直为学生提供高质量教育的保证，其专业和项目在瑞典国家评审中也获得了极高评价。

到达延雪平大学后，我们正式的课程很快就开始了。整个研修课程中学习任务很重，全英文的讲义、案例分析、临床观摩、分组讨论、专题讲座、交流互动，这一切的一切对我来说都是全新的挑战。

在第一节研修课中，口腔健康中心的Henrik Jansson教授向我们详细介绍了瑞典的医疗体制：自上世纪30年代以来，瑞典就成为世界上典型的高福利国家，公民一律平等享受国家公共卫生医疗服务的权利是社会福利的重要组成部分。政府通过财政拨款维持各类医疗机构的正常运营并支付公民医疗费用。这种国家垄断投资、管理和经营的模式一直延续了50年，它体现了政府关于人人平等享受医疗服务的宗旨。医疗服务机构的组成和服务范围医疗服务机构分为基础医疗服务机构(又称健康服务中心)和省市医院两大类，他们有着不同的分工。

在瑞典，儿童和21岁以下者一律免费就诊。牙科治疗省区政府负责对儿童和19岁以下者提供免费牙科治疗，重点在预防性治疗，自70年代以来儿童和青少年的牙齿健康得到了明显改善。成年人通过参加牙齿保险体系可以得到基础牙齿护理的经济补贴。牙科诊疗收费标准已经放开，诊疗部门可以自行对提供治疗项目确定收费标准。为防止对个人收费过高，政府对一些广泛使用治疗方法规定了最高保护价格，尤其对65岁或以上的患者收费有严格限制。目前，大约50%的牙科医生在省区政府所有的牙科医疗机构工作，其余在私人医疗机构工作。

在了解了瑞典医疗体制及现有口腔卫生及保健基本情况后我们就进入了紧张而充实的学习中，本次研修从口腔预防保健、口腔流行病学、儿童牙科学、牙周病学、口腔临床罕见病例、口腔生理学、口腔正畸、口腔外科学(种植)、口腔修复学这九个方面进行了学习。各位老师课件内容相当的充实，在授课过程中，老师们将本领域的现况、详细病例及科研前沿都总结的非常详实，还考虑到我们英文水平的问题，刻意把语速放的很慢，并及时停下来让我们随时提问。带队的贾老师给予了我们极大的帮助，使得整个授课过程顺畅，大家在课中及课后热烈地讨论着，并把自己的心得体会和老师进行交流。我们在学习中收获了不少新鲜的东西，大家都是在对新知识、新技术的渴求中充实的度过着每一天。看着笔记本中满满的心得、密密麻麻的批注及罗列出的值得进一步研究的问题，我觉得两周的时间是那么的珍贵，多希望老师们能给自己多一些时间去学习和交流。

在这里，我被老师们的人格魅力所感动。在一节口腔种植临床观摩上，我发现延雪平口腔医院使用的种植体和我们使用的不一样，就用手机进行拍照，这时一位跟台护士来到了我面前，热情地询问我是否要在模型上试试这些器械，在我还没有反应过来的时候，那名护士就把种植用的模型拿到了我面前，带教老师来到我身边详尽的向我介绍种植机的机型、种植体以及他们常规用的手术器械和用法，并让我在模型进行演练。在整个过程中，带教老师耐心的教我每一个操作步骤，怕我不能理解，还在纸上画出了牙齿及周围组织的示意图。在我的整个操作结束后，跟台护士又热情的拿出了一套我感兴趣的那种麻醉针筒和手术的器械并把它们送给了我。当时我真的特别感动，老师们贴心的指导和慷慨的奉献使我难以忘怀。

本次学习中我对口腔种植外科这一领域颇感兴趣。近年来，采用种植牙技术能够修复牙缺失，帮助人们在功能和视觉上恢复真牙般的感觉，已成为大幅度提高老人生活质量的一种重要标志。在种植牙家族中，瑞典Nobel种植牙是举世公认的先导者，被誉为“全球精准口腔种植的技术典范”，是现在国际上最先进、最科学、最高端的口腔修复技术和方法之一。

据2011年瑞典国家统计局(SCB)的工资调查数据显示，50%民众税后薪资在9300 kr-22000 kr之间，约合台币四万到九万，人均收入是台湾地区的两倍以上，但瑞典人民得在牙齿保健方面的花费，却是台湾民众的10倍以上。瑞典人民因为看牙费用高昂，所以随时注意做好牙齿保健工作。瑞典政府对幼儿园小朋友就开始进行口腔卫生教育；家长们平时就会注意避免孩子喝高糖分饮料，只在每周六才会允许小朋友们吃糖果，坚持监督孩子们饮食后洁牙直到他们满10-12岁为止。我们在口腔卫生的宣教方面和瑞典存在较大的差距，瑞典的这些做法，十分值得我们借鉴学习。

时间过得飞快，两周的学习生活转眼就结束了，在延雪平大学里我们不仅学习了精湛的临床技术、前沿的专科知识，更被这里的人文关怀深深感动了。这次学习对我来说是一次难忘的经历，我将在今后的工作中提高专业技能，把学到的知识付诸实践，更好的为患者服务，为科室的发展尽自己最大的努力。