什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯有什么危害？

  青少年是长身体的关键时期，相信每个家长都希望孩子拥有一副挺拔而健美的身体，但是孩子在成长过程中，因为不良的坐姿和站姿，不对称的负重，长时间的伏案看书或者低头玩手机等不良的生活习惯和生活方式，都会影响脊柱的发育，影响孩子的形体美观，比如高低肩；脊柱弯曲及旋转;一侧肩胛骨突出；腰部不平；胸廓畸形，高低腿等体态异常，如不加以纠正和治疗，脊柱侧弯是会继续进展，影响孩子的身心健康，引起背部疼痛，在胸部，会影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促，增加心脏和肺部发病风险，出现在腰部，会出现腰痛，影响孩子的肾脏功能，所以脊柱侧弯无论从影响体态美观上，还是影响心肺和肾脏功能的角度上，脊柱侧弯都是非常有害的，我们需要早预防，早发现，早治疗，那么脊柱侧弯该如何治疗呢？首先我们需要了解下什么是脊柱侧弯。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是脊柱在三维空间上发生的变形，简单来讲，在站姿状态下看到脊柱向一侧身体弯曲歪斜，实际上则包括在冠状面、水平面、矢状面上的序列异常，首先我们先了解下这三个平面：

冠状面：将身体分为前后，发生脊柱的侧凸

水平面：将身体分为上下，脊柱椎体发生旋转

矢状面：将身体分为左右，脊柱发生侧凸或后凸，生理弧度的改变。

因为发生脊柱侧弯后，两侧的肌肉的紧张程度是不一样的，凸侧和凹侧的生长速度也是不一样的，所以脊柱侧弯不及时治疗，会继续进展。不良的姿势和习惯不加以改正，会加重脊柱侧弯的程度的发生。

脊柱侧弯从性质上可分为三类：第一类：特发性脊柱侧弯，目前原因不明，临床上约占80%以上，多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关；第二类先天性骨骼发育异常引起的脊柱侧弯，临床上比较常见，多为一个或多个脊椎的结构未完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有心脏或肾脏的畸形；第三类是因神经肌肉的病变或肌肉本身的病变引起的继发性侧弯，即神经肌肉性脊柱侧弯（脑瘫，脊髓损伤）。

从侧弯种类上分为“C”型和“S”型侧弯。

脊柱侧弯有什么危害？

       脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。脊柱侧弯发生在腰部，会引起腰骶疼痛，重者影响肾脏及消化功能，发生在胸部，凸侧肺组织严重受压，肺发育不完全，肺活量小，甚至肺不张，进而影响心功能，更严重者，脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根受压，会引起神经根支配区域的麻痹或放射痛，引发脊髓压迫症或缺血性神经根炎，出现下肢麻木、乏力和跛行等现象，受压严重者可引起瘫痪。

如何评估脊柱侧弯呢？

（1）体格检查：①皮肤有无异常，双肩及肩胛骨是否对称，肩胛下角是否等高。②胸廓左右是否对称；③有无单侧肋骨隆凸，双侧骨盆及双下肢是否对称；④站姿缓慢向前弯腰试验：躯干向前缓慢弯腰90°，观察两侧背部有无高低不平，双肩有无突出，脊柱有无侧弯。

（2）X线片

根据脊柱X线片对侧弯程度做出诊断，我们根据侧弯顶点的位置分为：

T7以上（上胸椎侧弯）；

T7-T11（下胸椎侧弯）；

T11-L1（胸腰椎侧弯）；

L2-L3（腰椎侧弯）。

同时我们根据Cobb侧弯角度来判断脊柱侧弯的严重程度，即侧弯弧度顶端椎体平面与底端椎体平面延长线的垂线的夹角。根据夹角的严重程度采取不同的治疗方法。

在正常情况下，脊柱是呈中轴线的。当Cobb角：

在10°以内在正常范围，重点在密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操，

在10-20°，需进行康复训练+侧方神经肌肉电刺激，

在20-40°的脊柱侧弯，需要佩戴侧弯矫形器同时配合侧方神经肌肉电刺激或矫正体操，

若在40°或45°以上的脊柱侧弯或曲度稍小但旋转畸形严重的患儿，则需要手术矫正，术后佩戴侧弯矫形器了。

如何纠正治疗脊柱侧弯？

①运动疗法：当脊柱弯度数在10°~20°之间时，正规的运动疗法不仅可以减小侧弯度数，还可防止其发展或加重[。如帼绳肌牵拉，背肌肌力训练，拉伸髂腰肌放松髋部外侧及前侧肌肉，猫式伸展活动整个脊柱，夹枕推墙改善侧弯，上胸椎侧弯的患儿还需要进行呼吸训练：练习吸气时将凹侧肋骨顶起，吸气时将凹侧背部顶起，进行凹侧抗阻刺激。

②神经肌肉电刺激：当脊柱侧弯在20-40°之间时，可通过体表电刺激，每次半小时，刺激凸侧肌，增强肌力，获得持续的矫正力，矫正侧弯。适用于儿童和青少年的轻度脊柱侧弯，刺激脊柱侧弯角度，达到理想效果。

③矫形器：支具治疗是根据Hueter-Volkmann 定律（骨骺压力法则）来改善脊柱侧凸的骨骺压力，从而促进椎体结构再次重构，通过长期作用来逐步实现矫正脊柱侧弯的目的。适用于脊柱侧弯在20-40°的患儿。

④当脊柱侧弯角度大于45°时，严重影响患儿脏器功能及出现并发症，则采用手术治疗，多采用自体骨移植，同种异体骨移植等方法治疗。

脊柱侧弯的治疗需要早发现，早干预，早治疗，避免侧弯发生进展性改变，小于45°的脊柱侧弯应尽量规避手术治疗，我们希望通过针对性的矫正体操和康复训练，帮助孩子纠正脊柱侧弯，及早治疗，恢复孩子的体态姿势和身心健康。