【天眼调查】“一口种植牙=一辆宝马车”非戏言，种植牙为何这么贵？

【天眼调查】“一口种植牙=一辆宝马车”非戏言，种植牙为何这么贵？

近日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展情况。其中提及种植牙等耗材采集，国家医保局表示，力求上半年推出种植牙地方集采的联盟改革。消息一出，引发热议，网友纷纷表示离“种牙自由”更近了一步。

此前，网络上就存在这类说法：“种一口牙等于买一辆宝马……”。那么，种牙究竟要花多少钱？为何市面上一颗种植牙的价格差异如此之大？

为此，天眼新闻记者走访了贵阳多家医院、牙科诊所。

记者发现，种植牙的价格差异主要受四个因素影响：种植体本身材料成本、服务人员的技术成本、医疗机构硬件设施及种植手术本身的难度。

市民抱怨看牙太贵，治疗一颗牙花了2万元

“千万要保护好牙齿，因为看牙真的是太贵了。”市民王明告诉记者，由于龋齿坏得太严重，医生建议他进行根管治疗和种牙，预计花费2万元左右。于是，工作了两年的他，把存起来年终奖金花在了这颗牙上。

原来，王明平日刷牙时，就发现牙齿表面有点发黑，但他没有在意。按照医生的说法，那个时候他的牙齿属于浅龋，治疗只需把烂的部分去掉，然后补起来就可以，费用仅几百元左右。

随着时间的推移，王明发现自己吃甜食或者辛辣食物，偶有酸痛感，但他仍然可以忍受，依旧没有处理，直到有一次牙齿疼痛感明显，实在无法忍受。王明这才前往医院就诊，经医生诊断为：急性牙髓炎。就是由这颗烂牙引起的。

“嘴里有个电钻一直钻，上了麻药后，脸部僵硬了……”回忆起治疗当天的细节，王明说，经过这一次治疗后，感觉人生没有什么苦痛是不能忍受的。

由于王明对口腔知识的匮乏，他也被女朋友调侃：“明明补个牙就行，却硬生生拖成种牙。”

对于“种一口牙相当于买辆宝马”的这个说法。王明表示，自己购买的就是宝马汽车，按一颗牙的价格计算，成年人一般有28到32颗牙齿。这样的话，种一口牙可能不止一辆宝马。如果是一辆，那还得是高配版本。


王明给记者提供的一份治疗方案收费明细

“一口种植牙=一辆宝马车”并非戏言

据贵阳市口腔医院主任医师马敏先介绍，由于种植体属于高技术含量产品，种植体价格也因品牌、原材料品质、产品处理技术和质量等因素相关。



贵阳市口腔医院主任医师马敏先正在检查患者口腔情况

并且，根据种植体的不同，价格分为多档。其中，韩国登腾种植牙收费8000元至9000元左右，瑞士ITI种植牙价格集中在10000元以上，还有德国、瑞典等国家的进口品牌收费亦不便宜。因此，“一口种植牙一辆宝马车”并非戏言。

“种植医生的行医资质和临床经验，也是决定种牙价格的一大因素。”马敏先表示，每位患者需要种植修复的牙位、自身骨质条件、手术方案都是不同的，自身条件良好的患者手术简单、费用较低。而自身条件较差的患者，术前需要做牙周治疗，术中需要植骨粉、盖膜等，费用相对较高。

马敏先认为，口腔种植作为一种修复方式，属于多学科交叉。医生须具备颌面外科知识，同时还须要具备牙周、修复等专业知识，以及对材料学、力学知识等有所掌握。

因此，种植牙的价格从几千到几万不等。马敏先建议，市民不能只把价格作为选择种牙的单一考量因素，要选择正规医院或有资质的优质诊所进行治疗。

“并不是说选择最贵的种植体就是最适合的。”马敏先提醒到，市民可选择大品牌和市场占有率较高的品牌理性消费。



70岁老人吴爷爷全口固定义齿对比图

马敏先与记者分享了一例牙周病患者种牙的经历，该患者全口固定义齿和临时过渡义齿共花费了40余万元。

今年70岁吴爷爷（化名）是一位牙周病患者，通常牙周病患者会伴随有糖尿病以及心血管的相关疾病。而糖尿病患者有非常多的饮食禁忌，例如，不能食用流质食物等易引起高血糖。为此，吴爷爷镶了活动假牙，但他始终无法适应。

可以说，吴爷爷是吃也吃不好，睡也睡不好。于是，马敏先医师为吴爷爷设计了全口固定义齿方案，种植完成后，吴爷爷的生活质量得到了很大改善。

“对他这个年纪的人而言，应该算是很幸福的事情，种植牙不需要依附邻牙固定，其独立性、完整性较好，口腔内不仅没有异物感，患者容易忘掉假牙的存在”，马敏先说，临床研究发现，牙周疾病会迁延造成多脏器的疾患，尤其是心血管疾病。因此，种植牙作为目前最优的缺牙修复方式，它很大程度保障缺牙老人的生活质量。



接受种植手术需制定个性化的治疗方案

医生建议：养成口腔保健意识，做好疾病预防

“时常都有患者在就诊时咨询，‘什么情况需要进行种植？’‘种牙有哪些注意事项？’”对此，贵州省人民医院口腔科主任医师段晓峰表示，种植牙主要运用于传统义齿无法修复的疾病患者。此时，种植牙往往成为这部分患者最后的选择。

不可否认的是，传统烤瓷牙及活动假牙与种植牙相比，显示出了较大的劣势：对邻牙、黏膜的损伤、佩戴的异物感及使用不便、较差的咀嚼功能。

“举个例子，有部分患者由于缺牙时间长，牙槽骨吸收严重，无法用传统的义齿修复方式。”段晓峰分析说，还有部分患者可以使用传统义齿修复方式，但他们认为传统义齿（如活动假牙）异物感较明显，需要经常摘取清洗；而选用烤瓷牙，自身牙齿需要被打磨。因此，他们选择了种牙。

“但，种植牙不是你想种就能种的。”段晓峰坦言，在接受种植牙修复之前，需要接受一系列的检查以确定患者自身实际条件（血压、血糖、骨质、服药长期药物、吸烟等情况）和口腔种植区域的条件，根据患者的自身情况确定是否能接受种植手术，及制定个性化的治疗方案。

从手术到最终戴上“牙齿”需要3到4个月，如果种牙的部位有骨头的缺损需要植骨，从种植手术到戴牙的时间需要延长到6个月以上。值得注意的是，在完成种植戴牙后需要定期进行复诊检查，以保证使用的远期效果。

针对市民口中“不看牙，牙疼；看完牙，心疼。”这样的说法，段晓峰表示，从疾病治疗的层上面来说，肯定是预防大于治疗。

早在2001年，世界卫生组织就提出了“8020计划”，也就是80岁的老人至少应有20颗功能牙。一般来说，不算智齿，每个人有28颗恒牙。当牙脱落1至2颗时，并不会影响全身健康，但牙齿逐渐脱落剩下不到20颗时，就开始影响身体多个系统的功能了。

段晓峰介绍说，世界卫生组织提出“8020计划”，目的就是希望通过延长牙齿的寿命来保证健康和提高生命质量。如果每个人都能够很好地保护牙齿，到80岁时，完全可以有20颗牙齿。

因此，养成口腔保健意识，做好疾病预防，也是解决看牙贵问题的重要方法之一。

 

专家提醒：要牙齿健康，日常这几点必不可少

定期做口腔检查

段晓峰建议，牙齿需要定期检查，定期“保养”，而不是等到牙掉了还误以为是自然衰老。

牙周疾病的信号往往不像龋病那么明显，龋齿的特点是疼，牙周问题则是“无声”的，所以即使感觉自己的牙齿特别健康，每年也应该到口腔科做定期检查，如果口腔健康状况出现问题，可以早期治疗。

注意日常的口腔卫生

中国口腔医学会发布过一套标准刷牙法，一种能有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法——巴氏（Bass）刷牙法，刷牙时尽量选择软毛牙刷，将牙刷与牙齿表面呈45°角斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处。在牙龈和牙齿交界处轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下刷、下排的牙齿往上刷（要轻轻刷，不可用力过猛），要保证每个牙齿表面都有被刷到，并注意轻刷牙龈。

除此之外，在日常的生活当中，一定要学会正确的使用牙线、冲牙器等洁牙产品，并定期到医院洗牙。

口腔出现问题，及时就诊

“大家要提高这方面的意识，一定要对自己的口腔健康负责，也是对自己的生活质量负责。”段晓峰提醒市民，千万不能将小问题拖成大毛病，口腔出现问题，及时就诊。拖延会让后期花费的时间、精力、金钱更多，甚至还可能引起较严重的并发症——口腔癌，那时就得不偿失了。

 

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医保局：力求上半年推出种植牙地方集采的联盟改革

近日，国新办举行国务院政策例行吹风会，介绍深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展情况。

会上，对于种植牙耗材集采，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，这一块大家争议很大，诟病很多。现在看来，种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，社会需求也很大。当然，医疗机构提供的服务也很多。

所以我们想，从地方探索开始，从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年力求能够推出这样一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式。

实际上今后集采更重要的是规则，不同招标标的的特点非常复杂，需要符合产品质量的要求，又要符合临床需要，又要切实让企业、患者能够共享改革的成果。

1600亿市场，国货能否就势崛起？

据媒体报道，根据《2020中国口腔医疗行业报告》数据测算，2020年我国种植牙数量为406万颗左右，是全球增长最快的种植牙市场之一，我国种植牙市场规模已近1600亿元。按照中国的人口基数和老龄化发展水平，保守估计，中国的种植牙市场还有10倍以上的增长潜力。

据南方日报报道，目前，国内种植牙市场以进口品牌为主。国海证券研报显示，国产种植体定位和韩系品牌相近，但起步较晚，目前市场份额预计在7%。

关于种植牙纳入集采市场早有风声。2021年8月，浙江省宁波市发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》(征求意见稿)，提及拟调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，引发关于种植牙将进入集采的讨论。

2021年11月17日，四川省药械招标采购服务中心发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》。此后浙江、宁夏等多地也发布了类似的通知，开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作。

珠海乔丹科技股份有限公司董事长乔栒柏则认为，已经占据市场绝大份额的进口品牌参与集采的意愿或许不大，韩系种植体和国产品牌更有希望通过集采实现开拓市场。但纯粹模仿国外技术的国产品牌并不具备市场竞争力，国产种植体要实现“弯道超车”，必须在技术上实现创新，才能在市场上争得一席之地。