我院呼吸与危重症医学科成功开展一例经硬质气管镜下覆膜支架置入术

我院呼吸与危重症医学科成功开展一例经硬质气管镜下覆膜支架置入术

    11月27日，呼吸与危重症医学科在蔡静主任、刘燕主任医师的带领下，在手术麻醉科的大力支持下，成功完成一例气管腺样囊性癌肿瘤消融后，在硬镜下行气管覆膜支架置入术。

    86岁高龄的女性患者，3年前因呼吸困难在我院完善胸部CT及气管镜检查，发现气管肿物、气管狭窄，完善病理检查明确诊断“气管腺样囊性癌”，并予行气管镜下高频电刀电切术、氩气及激光等治疗，患者病情反复，多次行气管镜下消瘤术，11月12日患者再发呼吸困难于其它医院进行了金属裸支架置入术。金属裸支架置入短时间内可刺激肿瘤迅速生长，导致支架内肿瘤组织及肉芽组织生长，短期内会再次出现气道狭窄，且支架难以取出。

    硬质气管镜是治疗中央气道疾病的有力工具，无论是在良性气道狭窄或恶性气道狭窄的介入治疗中均具有一定的优势，操作空间大，便捷、安全，且均是在直视下准确完成各项操作，但硬质气管镜插入难度大，不慎易导致口腔损伤、气道损伤、气管瘘、大出血及心律失常等并发症，故操作过程需要经过正规特殊培训训练和有操作经验的内镜医师、麻醉医师共同配合下完成。

    气管支架置入及取出是一项技术复杂、风险极高的手术，要求医师在短时间内将原有支架取出，并将覆膜气管支架精准放置在适合的气道内，对于86岁的老年患者来说，手术更是难上加难，为此呼吸与危重症医学科团队、麻醉团队、胸外科、耳鼻喉科、综合ICU专家进行充分的术前讨论，并做好准备，制定了周密的手术方案及应急预案。11月27日在蔡静、刘燕两位主任的带领下，手术麻醉团队的配合下，短时间内迅速的将患者原有支架取出，并准确的完成了覆膜气管支架的置入。

    此次手术的成功开展彰显了黔东南州人民医院呼吸与危重症医学科在内镜介入治疗方面的雄厚实力和精湛技术。