嵌体修复-树脂-陶瓷复合材料研究

嵌体修复-树脂-陶瓷复合材料研究

  相对全冠修复，嵌体修复可留存更多牙体组织，属于微创修复的范畴。传统全瓷嵌体的制作多使用玻璃陶瓷，其具有优越的抗压性、耐磨性、美观性，但其存在脆性大易折裂，弹性模量与牙体组织不匹配，可切削性能差等不足，使嵌体、牙体折裂成为修复后的主要并发症。

  复合树脂材料具有较好的可切削性能和与牙体组织相近的弹性模量，但其耐磨性及力学性能较差。针对陶瓷和复合树脂材料性能的不足，树脂-陶瓷复合材料得到了快速的发展，其美学效果好，弹性模量接近牙本质，对天然牙的磨耗低，兼具树脂及陶瓷的优点。Bottino等指出树脂-陶瓷复合材料与天然牙有类似的弹性模量和表面硬度，是嵌体修复的理想材料。

  随着树脂-陶瓷复合材料的大量出现，部分学者也对其应用于嵌体修复的可行性进行了临床研究。

  下面简单说下：影响树脂-陶瓷复合材料嵌体成功的因素

  1牙体预备

  嵌体多发生峡部和边缘嵴折裂，建议在应用树脂-陶瓷复合材料进行嵌体修复时应保证材料的禾面厚度及峡部宽度不小于1.5mm，窝洞向面外展5-6°。选择洞固位形时应考虑较深的洞形会增加修复后牙体折裂的可能，另外较厚修复体可能导致洞形底部的树脂水门汀接受的光强不足，聚合不全，因此洞深不应超过4mm。为了获得较好的边缘密合性，建议在嵌体的边缘设计中应用对接式边缘。

  2粘接前处理

  Elsaka研究了喷砂、酸蚀和硅烷化处理对树脂-陶瓷复合材料嵌体粘接强度的影响，结果表明经喷砂、喷砂+硅烷化、氢氟酸酸蚀、氢氟酸酸蚀+硅烷化四种不同处理后，LavaUltimate的粘接强度增加，但四种处理间不具有统计学差异，而VitaEnamic组中，经氢氟酸酸蚀+硅烷化处理后的粘接强度最高。

  Chen等研究表明对LavaUltimate修复体表面喷砂处理可增加树脂-陶瓷复合材料和树脂粘接剂之间的粘接强度。基于现有证据，建议复合材料嵌体粘接前应按产品说明对修复体组织面进行氧化铝喷砂粗化或氢氟酸酸蚀后涂布硅烷偶联剂，以达到理想的粘接效果。

  树脂-陶瓷复合材料与天然牙有类似的机械性能及良好的可切削性能，使其在修复体解剖形态，边缘适应性及颜色匹配性上均表现良好，但粘接性能仍存在不足，如何提高树脂-陶瓷复合材料的粘接性能是目前的研究重点和难点问题。

  将树脂-陶瓷复合材料应用于嵌体修复的临床随访年限较短，且缺乏随机对照实验研究，其长期修复效果有待进一步研究验证。