牙齿过敏怎么办？

牙齿感觉过敏症（tooth hypersensitivity）过敏性牙本质（hypersensitive dentine）

牙本质过敏（dentine hypersensitivity）

牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。

 

牙过敏的原因：

龋齿

牙龈退缩引起的牙根暴露

牙齿隐裂

刷牙导致的牙颈部楔状缺损

外伤折裂导致牙本质暴露

夜磨牙症（或偏侧咀嚼）导致牙釉质磨耗过度磨耗。

 

牙齿感觉过敏症的发病机理

 

牙本质过敏的机理目前尚不十分清楚，学界有三种假说可供参考：

1  神经学说  认为牙本质中存在着牙髓神经末梢，故感觉可由牙本质表层传导入牙髓。但从形态学和功能方面的观察，目前尚未取得一致的见解。不少学者认为：在牙髓的成牙本质细胞层内的无髓鞘神经，仅有一部分进入前期牙本质和牙本质的内层，而其外2/3也并未见神经结构。许多实验结果也不支持“神经对各种刺激的反应是直接的”观点。氯化钾、组织胺、乙酰胆碱等作用于表浅牙本质并不产生疼痛；局麻药作用于牙本质表面也不能减轻牙本质的敏感性。

2  牙本质纤维传导学说 认为成牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶，它在受刺激后能引起神经传导，产生疼痛。持反对意见者认为，实验性干扰人牙成牙本质细胞，未降低牙本质敏感性，说明成牙本质细胞并不具有感觉器的特性，可能在牙本质过敏中仅起被动作用。

3  液体动力学理论 认为空气、高渗溶液或温度刺激引起的疼痛，是由于这些刺激使牙本质小管内的液体移动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢，传入冲动，产生痛觉。伴随液体运动的能量，可由牙髓的感受器转变为电信号。大约25%的牙本质体积由游离液体所占据，其组成和性质与身体其它体液相似，并与牙髓组织液相沟通。牙本质小管是直径为0.8～2.5μm的毛细管，因此，液体动力学的作用依赖于牙本质小管的通透性或牙本质表面的状况。引起牙本质液向外移动的刺激有空气吹干、高渗溶液和冷刺激等。使牙本质液向内移动的刺激有机械刺激或加热等。牙本质暴露初期是很敏感的，后来敏感自然缓解是由于矿物质在牙本质小管内沉积或牙髓形成修复性牙本质的结果。

牙齿过敏的治疗方法：

 1    医院治疗   对于龋齿和楔状缺损引起的过敏您别无选择，一定得去口腔医院和口腔诊所找牙科医生进行修复治疗。对于牙隐裂和外伤引起的缺损也要去医院进行相应牙齿的根管治疗。

2   氟化物脱敏治疗  这是目前对付牙本质过敏最有效的办法，有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。体外的实验证明：酸性氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别减少24.5%、17.9%的液压传导；用氟化钠液做电离子透入法所减少的液压传导则高达33%。

（1）0.76%单氟磷酸钠凝胶（pH=6）可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好者。 这种凝胶

（2）用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟　　

（3）2%氟化钠液电离子透入法 1）用直流电疗器：正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.5～1mA，以患者无不适感觉为限度，通电时间10分钟。 2）电解牙刷导入药物离子：在牙刷柄末端安装一节干电池（1.5V），刷柄为阳极（手握刷柄），刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙2～3次，每次3～5分钟即可，这种方法自己可以进行，如果您掌握不好，可以到医院找专业医生进行操作，一般医院的口腔预防科进行这项治疗业务，费用也不是太高。

3   氯化锶脱敏治疗   氯化锶是一种中性盐，高度水溶性，毒性很低。很多牙膏内含有这种成分，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有牙膏制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液效果更好。在被广泛研究的各种药物中，锶显示了对所有钙化组织，包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本质小管所致。

 4   氨硝酸银脱敏   敏感牙齿棉球隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止，还原后所产生的蛋白银和还原银，沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。氨硝酸银的刺激性、腐蚀性比较强，一定要注意口腔内软组织的保护，以免灼伤黏膜组织。

 5   碘化银脱敏    敏感区域涂用3%碘酊半分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区；半分钟后，再涂擦1～2次，这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。同样，碘化银刺激性、腐蚀性比较强，一定要注意口腔内软组织的保护，以免灼伤黏膜组织。

 6   电凝法脱敏    敏感牙齿隔湿好，用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点，用球形电极电凝1秒钟，更换福尔马林液棉球，间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒，间隔时间不少于5秒。每次就诊进行单个牙齿进行10～15次即能达到效果。福尔马林液中甲醛有很好的扩散作用，特别在高温时，福尔马林液释放甲醛固定有机质的效果更佳。

 7   激光脱敏    功率为15W的YAG激光照射牙齿过敏区，每次0.5秒，10～20次为一疗程，是治疗牙本质过敏的安全阈值。作用机理可能是该激光的热效应作用于牙本质小管，可在瞬间使暴露的小管热凝封闭，从而达到脱敏治愈的目的。

 8   其它药物   4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液局部涂抹敏感牙齿的敏感部位用于牙本质过敏的治疗可以达到较好的治疗效果。

  9   修复治疗  对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者，必要时，可考虑根管治疗失活牙髓，这是在其他保守治疗方法无效或效果不好的时候才能采纳，牙髓失活后的牙齿脆性比较大，在受力的情况很容易折裂，根管治疗后做烤瓷牙冠修复更为理想。

家庭护理：对于牙本质敏感的患者来说，依旧是十分有效而且持久的办法

 1   每天都可以用的含氟的漱口水

2   牙齿过敏可采用碎大蒜徐擦法，先将大蒜捣碎，然后用棉球蘸大蒜碎粉末涂在过敏牙齿的牙根部处，吹干再涂

3   养成良好的口腔卫生习惯：刷牙的时候要里里外外全都刷干净。

4   使用软毛的牙刷：使用软毛的牙刷会减少对牙本质的损伤。

5   选择每天使用含氟化物的漱口水。

6   使用脱敏牙膏：市场上有很多脱敏牙膏，其中高露洁和佳洁士品牌的脱敏牙膏效果比较好，口味也比较纯正，还有一种品牌舒适达也是专门针对牙齿过敏的，长期使用您会发现您的过敏的感觉在日渐减轻。

7   每天晚上临睡之前，在牙齿上涂上一层保护层脱敏牙膏。

8   注意你的日常饮食：如果你经常吃酸性的食品，比如柑橘类水果，日久天长就会腐蚀牙釉质，使牙本质暴露，加重牙齿的过敏症状，产生过敏疼痛。

9   注意刷牙方法，应该纠正错误的横刷牙，养成良好健康的刷牙习惯。

10  不过多地食用或饮用刺激性较强的食物和碳酸饮料。

12   在治疗期，每次刷牙要避免刺激过敏区，特别是横刷牙时对牙颈部损伤严重。