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放化疗相关性口腔炎的预防

来源:宿迁第一人民医院口腔科 作者:2024/6/13 访问:454次

放化疗相关性口腔炎的预防

“医生,我化疗后嘴巴里长了好多溃疡,太痛了,东西也吃不下,这个怎么办呢!”乳腺癌术后化疗的患者大多数会提出相同的这个问题。那么,今天带您来了解化疗相关性口腔炎。

由于放疗和(或)化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢,引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡性病变,表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。

化疗相关性口腔黏膜炎有哪些临床表现:口干、口腔溃疡、烧灼感、口腔咽部疼痛、吞咽困难、进食时疼痛、感染、出血。

口腔黏膜炎不仅给化疗患者带来疼痛、红肿等症状,其引起的疼痛、吞咽困难等不适还可导致患者营养摄入不足、住院时间拉长、入院次数增加等。因此,它不仅严重影响到了患者的生活质量,也增加了患者的经济负担,进而降低了患者对抗肿瘤治疗的信心和耐受能力,导致患者治疗延期或暂停。所以掌握预防和护理至关重要。

预防措施:

基础预防

1.实施标准化口腔护理方案:使用软毛牙刷刷牙、定期更换牙刷、使用牙线清洁牙齿、使用无刺激的药液激口、使用口腔保湿剂等口腔清洁方法。建议每天漱口4-6次,每次最少30秒。避免使用含酒精的漱口水。

2.定期进行牙科检查与治疗。

3.假牙的处理:用假牙专用刷/牙刷和牙膏至少每天清洁假牙1次,预防由假牙引起的感染。夜间或不使用假牙时应将假牙浸泡在纯净水或合适的假牙清洁剂中。

局部用药

包括局部涂抹、药粉喷撒和漱口液含漱,可采用细胞膜保护剂、杀菌制剂。常用漱口液选择:1.碳酸氢钠适用于真菌感染,作为碱性溶液可以有效地改善患者口腔因细菌影响的酸性环境,同时改变患者口腔的PH值,破坏细菌生长的环境以及条件,从而降低口腔黏膜炎感染等现象的发生率。2.康复新液具有促进创面修复愈合、抗炎、镇痛、消肿、调节免疫功能、抗菌、抗过敏、抗氧化、抗衰老、骨缺损修复等药理活性,同时康复新液味甜,无刺激性,口服或含漱后创面有凉爽感。3.复方氯己定含漱液用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引起的牙龈出血、牙周脓肿、口腔黏膜等的辅助治疗。4.蒙脱石散蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,对溃疡面有很强的覆盖保护能力,促进受损细胞再生和修复,且香味适中,口感好,容易被接受,且配制简单,易推广使用。

缓解疼痛

1.轻微的口腔疼痛,可以含碎冰块或冰敷来缓解,但应用奥沙利铂的患者禁用含漱冰水;如疼痛持续,可在医生指导下,在进食前10分钟,用0.5%-1%利多卡因含漱。

2.维生素B12对口腔溃疡引起的疼痛止痛效果明显,并且能延缓口腔溃疡的发生。

3.可以通过含服冰水或冰块的方式来降低口腔温度,收缩血管,降低血流量,进而降低局部化疗药物浓度,止痛消肿、止血。

日常饮食

口腔黏膜炎的恢复需要获得足够的营养支持,避兔对口腔黏膜具有刺激性的食物,多饮水,保持口腔湿润。多食新鲜的蔬菜和水果,如猕猴桃、西红柿等,来补充微量元素,适量补充蛋白质,以增强机体免疫力。应进食软食、清淡、糊状的食物,同时要养成饮水的好习惯,要避免吸烟饮酒。
 

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