桃江县人民医院口腔种植牙收费标准公示

来源：桃江县人民医院口腔科作者：2022/12/20 访问：1493次

桃江县人民医院口腔种植牙收费标准公示

根据《益阳市医疗服务价格目录（2020）版》，经向益阳市医保局申请备案，现就我院口腔科关于种植牙、口腔正畸、固定修复所包含的57项医疗服务项目收费标准公示如下：

附件
桃江县人民医院口腔科医疗服务项目收费标准
财务分类	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	一类价格	二类价格	说明
	310507	正畸检查
	310507001	错颌畸形初检	含咨询、检查、登记、正畸专业病历		次		30
	310507002	错颌畸形治疗设计	①牙颌模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙颌模型计算机测量；②模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙；③X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析分别参照执行	`	次		500
	310507003	固定矫治器复诊处置	含常规检查及矫治器调整	更换弓丝及附件	次		100
	310507004	活动矫治器复诊处置	含常规检查及弹簧加力	各种弹簧和其他附件	次		50
	310507005	功能矫治器复诊处置	含常规检查及调整	其他材料及附件	次		50
	310507006	特殊矫治器复诊处置	含常规检查及调整；推杆式矫治参照执行	其他材料及附件	次		50
	310507007	错颌畸形正中颌位检查	含蜡堤制作塑料基托		次		100
	310522	正畸治疗
E	310522002	替牙期安氏I类错颌活动矫治器正畸治疗	替牙障碍、不良口腔习惯的矫治分别参照执行	活动矫治器增加的其他部件	次		2500	不另外收取复诊处置费用。
E	310522003	替牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗	使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗分别参照执行	简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件	次		3000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522004	恒牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗	拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例分别参照执行。不含间隙调整后修复	口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料	单颌		4000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522005	乳牙期安氏II类错颌正畸治疗	①乳牙早失、上頦前突、乳前牙反颌的矫治；②使用间隙保持器、活动矫治器治疗分别参照执行	功能矫治器	次		1000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522006	替牙期安氏II类错颌口腔不良习惯正畸治疗	简单固定矫治器或活动矫治器分别参照执行	口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆	次		2000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522007	替牙期牙性安氏II类错颌活动矫治器正畸治疗	含替牙障碍、上颌前突分别参照执行	使用口外弓、使用Frankel 等功能矫治器、咬合诱导	次		3500	不另外收取复诊处置费用。
E	310522008	替牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器正畸治疗	简单固定矫正器和常规固定矫正器分别参照执行	口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置	次		3000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522009	替牙期骨性安氏II类错颌正畸治疗	①严重上颌前突；②活动矫治器治疗或简单固定矫治器分别参照执行	使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器	次		3500	不另外收取复诊处置费用。
E	310522010	恒牙早期安氏II类错颌功能矫治器治疗	①严重牙性II类错颌和骨性II类错颌；②使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；③其他功能矫治器分别参照执行	Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆	次		4000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522011	恒牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器治疗	含上下颌所需带环、弓丝、托槽；牙性安氏II类错颌拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例分别参照执行	口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆	单颌		4500	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522012	恒牙期骨性安氏II类错颌固定矫治器拔牙治疗	骨性安氏II类错颌拔牙病例参照执行	口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆	次		9500	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522013	乳牙期安氏III类错颌正畸治疗	①乳前牙反颌；②使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗分别参照执行	功能矫治器、颏兜	次		1500	不另外收取复诊处置费用。
E	310522014	替牙期安氏III类错颌正畸治疗	①前牙反颌；②使用活动矫治器分别参照执行	上颌扩弓装置、功能矫治、颏兜	次		3000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522015	替牙期安氏III类错颌功能矫治器治疗	①严重牙性III类错颌和骨性III类错颌；②使用rankel功能矫治器III型；③其他功能矫治器分别参照执行	颏兜	次		4000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522016	恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗	牙性安氏III类错颌拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例分别参照执行	上颌扩弓装置及其他附加装置	单颌		5000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取不另外收取复诊处置费用
E	310522017	恒牙期骨性安氏III类错颌固定矫治器拔牙治疗	骨性安氏III类错颌拔牙病例参照执行	前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料	次		10000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522018	牙周病伴错颌畸形活动矫治器正畸治疗	局部牙周炎的正畸治疗参照执行		次		4000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522019	牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗	局部牙周炎的正畸治疗参照执行		次		9000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522020	颌创伤正畸治疗	①由咬合因素引起的颌创伤；②用活动矫治器或固定矫治器治疗分别参照执行		次		4000	不另外收取复诊处置费用。
E	310522021	单侧唇腭裂序列正畸治疗	单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗分别参照执行。不含替牙期植骨前后的正畸治疗	乳牙期用于解除后牙反颌、前牙反颌的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反颌、前牙反颌的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置	次		8000
E	310522022	早期颜面不对称正畸治疗	①替牙期由错颌引起或颜面不对称伴错颌的病例；②使用活动矫治器和固定矫治器分别参照执行		次		10000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522023	恒牙期颜面不对称正畸治疗	①恒牙期由错颌引起或颜面不对称伴错颌的早期正畸治疗；②用活动矫治器或固定矫治器分别参照执行	活动矫治器增加部件或其他附加装置	次		12000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522024	颅面畸形正畸治疗	①Crouzon综合征、Apert综合征、Treacher-Collins综合征；②用活动矫治器或固定矫治器治疗分别参照执行	活动矫治器增加其他部件、固定矫治器增加其他附加装置另加	次		15000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522025	颞下颌关节病正畸治疗	①颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗；②用活动矫治器或固定矫治器治疗分别参照执行		次		2000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522026	正颌外科术前术后正畸治疗	①安氏II类、III类严重骨性错颌、严重骨性开颌、严重腭裂、面部偏斜及其他颅面畸形的正颌外科术前、术后正畸治疗；②使用固定矫治器治疗分别参照执行		次		8000	使用自锁托槽按医院购进价格另外收取。不另外收取复诊处置费用。
E	310522027	睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗	各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错颌的正畸治疗分别参照执行	常规OSAS矫治器以外的附件	次		1000
E	310522028	正畸保持器治疗	含取模型、制作用材料	特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器	每副		500
	310523	口腔种植
E	310523001	种植模型制备	含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上颌架	唇侧Index材料	单颌		500
E	310523002	外科引导颌板	含技工室制作、临床试戴	唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管	单颌		2000
E	310523003	种植过渡义齿	含技工室制作、临床试戴	义齿修复材料、进口软衬材料	每牙		300
E	310523004	种植体-真牙栓道式附着体	含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、颌记录、面弓转移上颌架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴	义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料	每牙		15000
E	310523005	种植覆盖义齿	①全口杆卡式；②磁附着式；③套筒冠分别参照执行	特殊材料	单颌		20000
E	310523006	全口固定种植义齿			单颌		70000
E	310523007	颜面赝复体种植修复	含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、临床试戴；眼或耳或鼻缺损修复或颌面缺损修复分别参照执行	个别托盘材料、基台、贵金属包埋材料、进口成型塑料、金属材料、激光焊接材料、硅胶材料	每种植体		10000
	330609	口腔种植手术
G	330609001	牙种植体植入术		种植体	次		1000
G	330609002	上颌窦底提升术	含取骨、植骨		次		1000
G	330609003	下齿槽神经移位术			次		2000
G	330609004	骨劈开术	含牙槽骨劈开		次		1000
G	330609005	游离骨移植颌骨重建术	含取骨、植骨、骨坚固内固定	固定用钛板及钛螺钉	次		2000
G	330609006	带血管游离骨移植颌骨重建术	含取骨、植骨、血管吻合、骨坚固内固定	特殊吻合线	次		3000
G	330609007	缺牙区游离骨移植术	含取骨术、植骨术。外置法、内置法、夹层法分别参照执行		次		2000
G	330609008	引导骨组织再生术		生物膜、固定钉	次		500
G	330609009	颜面器官缺损种植体植入术	外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植体植入分别参照执行	特殊种植体	次		3000
G	330609010	种植体二期手术	含牙乳头形成及附着龈增宽。不含软组织移植术	基台	次		200
G	330609011	种植体取出术	指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出		次		800
G	330609012	骨挤压术	指用于上颌骨骨质疏松		次		800
G	330609013	种植体周软组织成形术			次		500

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