儿童牙齿畸形错位是哪些原因导致的?需要矫正吗?
儿童牙齿畸形错位是哪些原因导致的?需要矫正吗?
错颌畸形是指在儿童生长发育过程中,由疾病、口腔不良习惯、替牙障碍、外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓咬合关系异常、颌骨大小形态位置异常、面部畸形等。
错颌畸形与生长发育密不可分。在大多数情况下,错颌畸形并不是由某些病理过程导致,而是由异常的发育状态造成。影响生长发育的因素分为遗传因素和环境因素,两者相互作用,形成错颌畸形。对于遗传因素,医学上无法阻断,因此我们特别关注环境对牙颌面发育的影响。
儿童牙齿矫正
从牙齿所处的环境来看,牙弓内侧是舌,外侧是嘴唇和颊部。舌肌对牙弓产生向前、向外的推动力,唇、颊肌则产生向后、向内的推力。正常牙颌的建立有赖于面部各组肌肉间的动力平衡,即作用于牙弓的向前与向后、向内与向外的力相互平衡。口腔不良习惯会打破这种软组织平衡,导致牙列及颌骨发育的异常。
以下列举临床中常见的软组织问题及相应对策
1.呼吸道阻塞与口呼吸
近年来,患上气道感染及鼻咽气道阻塞性疾病的患儿比例不断升高。儿童处于牙颌面发育和呼吸模式形成的重要阶段,生长发育期存在的鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲等病症,导致上气道阻塞、鼻通气不畅,迫使下颌向后向下旋转、舌前伸、患儿被迫张口呼吸以维持气道通畅。这种下颌姿势位的改变,打破了颌骨、肌肉和牙的压力平衡,使后牙过度萌出、牙弓宽度发育受限,下颌顺时针旋转,颜面拉长呈“马脸”型,部分患儿会出现前牙无法咬合的情况。
对策:家长如发现孩子经常张口呼吸,应关注孩子是否存在鼻通气不畅和睡眠打鼾的症状,及时到耳鼻喉科就诊,明确是否有鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病,根据医生的建议,进行药物治疗或手术治疗,把口呼吸对孩子口颌系统发育的影响降到最低。
2.唇肌力量不足
有长期口呼吸习惯的孩子,在鼻炎得到控制、扁桃体腺样体切除后仍存在开唇露齿的习惯,大多是因为唇肌张力弱、力量不足。嘴唇处于张开状态时,向后的推力减小,破坏了牙弓的前后力量平衡,牙弓向前发育过度,形成“龅牙”。
对策:开唇露齿的孩子,应经常进行抿嘴唇等唇肌功能训练,增强唇肌力量。
3.舌体大小及位置异常
舌体过大,或由于牙弓狭窄、舌体前移等原因导致容纳舌体的空间相对狭小,可引发前牙开或反,后者即通常所说的“地包天”。
正常情况下,在舌体放松或吞咽时,舌尖与上前牙内侧黏膜相接触。当发音或吞咽时,舌尖位于上下前牙之间,也会逐渐形成前牙开或反。
对策:如果发现孩子说话时舌头一直位于下牙内侧,应当及时就诊,让正畸医生帮助判断是否有不良舌习惯,通过卷舌、弹舌等舌肌功能训练纠正异常的舌体位置,有些孩子还需要舌系带修整术来辅助不良舌习惯的改正。
4.口腔不良习惯
吮指、咬物、咬唇等不良习惯可影响牙齿发育,受压的部位向前发育被抑制,受到推力的部分向前发育过度,形成前后向发育异常或垂直向发育异常,严重程度与不良习惯发生的频率和持续时间相关。
对策:对于存在不良习惯的错颌畸形,应首先破除不良习惯,再纠正牙齿异常。